肩關節推拿有哪些診斷手法
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肩關節推拿常用診斷方法如下。
1.望診 由於肩關節周圍肌肉豐富,所以望診時必須兩側對比檢查。檢查時兩肩一定要裸出,對比兩肩外形是否對稱,高低是否一致,有無畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無肌肉萎縮等情況。正常肩關節外形爲渾圓形,若三角肌膨隆消失,呈“方肩”狀,多提示有肩關節脫位或三角肌萎縮。若肩腫高聳,多爲先天性肩腫骨高聳症。除靜觀外,還要視其動態情況,囑患者做肩關節各方向的活動,觀察有無活動障礙及其異常活動,如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢,可出現“翼狀肩胛”。
2.觸診 首先要知道在肩部有幾個骨性標誌。在肩外側最高點骨性突出是肩峯;其下方的骨性高突處是肢骨大結節;肩峯前方爲鎖骨外側端;鎖骨中,外1/3交界處的下方一橫指爲喙突。
還要檢查局部皮膚溫度,有無腫脹,如系腫物,要檢查其硬度,與周圍組織的關係如何。要仔細地尋找壓痛點,肩關節周圍常見的壓痛點爲:肱二頭肌長頭腱鞘炎,壓痛點在結節間溝;岡上肌腱損傷,壓痛點侷限於大結節的尖頂部;肩峯下滑囊炎,壓痛點侷限在肩峯部。除壓痛外應檢查肩關節有無異常活動,如肩鎖關節脫位時,當按壓鎖骨外端,可有彈性活動。肱二頭肌長頭腱滑脫,可在結節間溝觸及肌腱的彈跳。
3.肩關節活動度檢查 要注意其運動方式,幅度,有無疼痛、受限,尤其注意其肩腫骨的動態;避免肩胛骨一起參與活動而造成的假象活動度。
肩關節的中立位爲上臂下垂,屈肘90°,前臂指向前方。
關節活動度如下:
前屈:70°~90°後伸:40°外展:80°~90°內收:20°~40°內旋:70°~90°外旋:40°~50°上舉:160°~180°(是前屈、外展和肩腫骨旋轉的複合動作)
4. 特殊檢查
(1)搭肩試驗:患肢肘關節屈曲,手放在對側肩關節時,如肘關節不能與胸壁貼緊,則爲陽性,表示肩關節脫位、粘連。
(2)肱二頭肌長頭緊張試驗:囑患者屈肘並做前臂旋後動作,檢查者給以阻力,如肱骨結節間溝部位疼痛,則爲陽性,表示肢二頭肌長頭腱鞘炎。
(3)直尺試驗:正常人肩峯位於肽骨外上髁與肱骨大結節連線之內側。用直尺的邊緣貼在上臂外側,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能與肩峯接觸,則爲陽性,表示肩關節脫位。
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