糖尿病老人服藥6大注意事項
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慢性病是老年人的困擾,對於老年糖友來說,選擇合適的降糖藥和治療方法,選對時間進行服藥顯得十分重要。因此,以下六個原則需要遵守。
1、同一種藥服用時間不宜過長
可適當改用其他藥物,使血糖得到更好控制。
2、注意服藥時間
第一、二代磺脲類應在餐前半小時或更長時間口服,每日1次的格列美脲應固定在某一時間,餐時血糖調節劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應在餐前或餐時服,雙胍類在餐中或餐後服用。
3、單種藥劑量不宜過大
許多降糖藥劑量過大療效並不明顯,反而易產生副作用,如每日格列齊特大於320毫克,格列吡嗪大於30毫克,二甲雙胍大於2克,羅格列酮大於8毫克,格列美脲大於4毫克等,降糖效果並不更佳,且易發生藥物不良反應,特別是低血糖。
4、建議早期聯合用藥
不同作用機制的藥物聯合應用,揚長避短,更有利於血糖控制,保護胰島B細胞功能,改善胰島素抵抗。
磺脲類與雙胍類聯合用藥最常見,磺脲類與α糖苷酶抑制劑聯合應用,更利於餐後血糖控制。雙胍類與α糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類聯合,可改善磺脲類繼發失效。餐時血糖調節劑與雙胍類聯合,可使波動的血糖明顯下降。
5、血糖正常後,不宜全部停用降糖藥
血糖正常後,可遵醫囑逐步減量,不宜自行全部停用口服降糖藥,否則血糖反彈升高,前功盡棄。
6、儘早應用胰島素
近代研究證實,老年糖尿病患者應儘早應用胰島素,有延緩併發症發生發展的功效。胰島素可與口服降糖藥聯合使用。胰島素治療近年有很多新進展,如超短效及長效胰島素、經鼻噴霧胰島素以及胰島素泵等。使血糖控制滿意,低血糖反應發生少,胰島素用量降低,受到廣大病友讚揚。
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