臺灣眼科名醫蔡瑞芳宣佈停做激光近視手術
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【眼科名醫蔡瑞芳】臺灣眼科名醫蔡瑞芳宣佈停做激光近視手術;不少患者手術多年後出現併發症;LASIK;蔡瑞芳稱要全心全意幫有眼疾的患者治病……
今(14)日有媒體指出,最早引進「準分子雷射層狀角膜成形術(LASIK)」治療近視的眼科龍頭老大蔡瑞芳醫師說LASIK引進近20年有併發症,所以他「不玩了」,LASIK之父說「不玩」也在臺灣近視手術市場投出震撼彈,不過蔡瑞芳說這是一場小誤會。
蔡瑞芳表示,不繼續做LASIK並不是因為認為LASIK有潛在危險或是有問題,而是有其他的考量。他認為,LASIK還是目前最安全有效的近視手術,能夠非常精確地矯正近視者的度數,成功率達99%,但是視力是人很重要的生理功能,不容手術有閃失,因此比做CASE更重要的,就是要能先找出不適宜做手術的患者以避免併發症出現。
蔡瑞芳說,他確實有發現多例患者在術後一切良好,但手術多年後出現視力惡化的併發症,而且無法藉由手術後戴眼鏡來矯正視力,經過各種檢測,並沒有發現有眼睛上的問題,後來他發現,這些患者的特徵是都有慢性的眼睛發炎問題,因此他推估,可能是因為患者本身就有眼睛慢性發炎問題。
而進行LASIK手術後,角膜做4/5環切再用雷射掃掉眼睛上的近視矯正厚度,之後角膜只是再覆蓋到眼球上,依靠眼睛角膜的吸力把角膜吸附在眼球上,但仍留有半切開的縫,如果沒有進行手術,眼睛發炎的侵害只會在角膜表面的上皮細胞層,但進行手術後因為角膜切口讓發炎物質浸潤到裡面的包曼氏層、基質層等內部,發炎物質造成眼睛組織的破壞。
由於這些眼組織的破壞所造成的視力問題,是未來無法再用其他方式讓視力矯正到最好的程度的,因此蔡瑞芳認為,如果要再繼續做LASIK治療,要先找出這些眼睛有慢性發炎者,而這類患者並非不能做手術,而是一定要好好控制發炎,纔不會造成日後視力無法挽回的情況。
但是一來這些患者很難一開始就發現,二來蔡瑞芳認為要幫患者動手術一定要誠實以對,即使發生率非常低,但任何LASIK術後可能引發的眩光、畏光等後遺症他都會完完整整告知病患,結果許多患者聽了就不敢做了。
而幫患者進行整個眼睛的檢查還有術前諮詢是非常花時間的,患者又常常臨前卻步,用掉的時間排擠掉蔡瑞芳其他眼疾患者的時間,再加上近視手術的各種精良的儀器成本很高,動輒數百萬上千萬,形同「軍備競賽」,一旦引進新機器就有要一直開下去的壓力,但他又不想為了「騙」CASE不告訴患者有發生後遺症的風險,種種考量下,決定喊「STOP」,退出競賽,不再接這類病患,全心全意幫有眼疾的患者治病。
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