曝貴州部分醫院騙保 盤點各地騙取醫保案例
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今日,人民日報社會版刊文《新農合資金這樣遭蠶食》指出,在貴州部分地區,從縣醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室再到私立醫院均查出存在套騙新農合資金的行爲,甚至醫患合謀騙保。經調查,監管缺位是導致新農合資金頻遭蠶食的重要原因。根據公開報道,記者梳理出近一年來各地部分騙取醫保、新農合資金的事件。
貴州部分市州查出大量醫院騙保
貴州省畢節市、黔東南州、六盤水市等數個市州,近期公佈了對新型農村合作醫療基金使用情況專項監察的結果,發現從縣級醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室及私立醫院等不同類型醫療機構,均不同程度存在套取、騙取新農合資金行爲,塌方式集體淪陷的現象突出。
如六盤水市,抽查定點醫療機構135家,發現存在涉嫌套取新農合基金及基金管理不規範的有107家,高達76.30%;安順市抽查定點醫療機構41家,均不同程度存在套取新農合資金的行爲,問題查出率達100%。
安徽宿松縣一名醫生與村官僞造資料騙取醫保金近20萬
安徽省宿松縣一名醫生和一名村官勾結在一起,利用身份之便,兩月內合夥作案近20起,騙取醫保資金近20萬元。
據瞭解,2015年2月3日,宿松縣新型農村合作醫療管理局向宿松縣公安局經偵大隊報案稱,其工作人員對前期已報銷票據進行例行復審中,發現宿松縣居民孔麗娟爲數名村民代辦的報銷資料涉嫌造假,已報銷農合基金五萬餘元。
接警後,經偵大隊迅速組織民警介入調查,孔麗娟夥同劉和安涉嫌詐騙醫保資金的犯罪事實很快浮出水面。到案後,兩人對騙取醫保資金的犯罪事實供認不諱。
四川蒼溪縣新農合管理人員騙近百萬農民救命錢被判刑
2015年初,四川省廣元市蒼溪縣對全縣新農合資金進行了全面審計,牽扯出多人借虛假住院發票、住院信息報銷醫療補償費。7月,蒼溪縣公開通報一批新農合管理人員非法“盜用”農民“救命錢”案例,查處一批違紀違法人員,追繳贓款210多萬元。
據悉,在審計中,審計人員發現蒼溪縣石馬鎮衛生院新型農村合作醫療管理員白某某,於2011年至2013年間,先後虛購石馬鎮多名村民住院事實,騙取侵吞新農合資金58萬多元。白某某違紀違法案揭開了“新農合”資金監管漏洞。
四川達州一赤腳醫生替20餘人僞造病歷 騙新農合補償費
2015年4月,四川省達州市達川區警方偵辦了一起案件。達川區麻柳鎮赤腳醫生夏某某爲謀私利,將妻子病歷掃描後更改成他人姓名,在3年內先後替當地20餘人申辦過《慢性疾病門診補償證》,幫助村民詐騙國家新合農補助資金。每辦理一個證件,夏某某將收取1000元至1200元不等的費用。然而,這20多個村民不知道,根據國家相關法規規定,即使拿到補償證件,兩三年後仍需重新覈實後再申辦。當警方走訪期間,部分需申辦補償證的村民聽民警解釋,《慢性疾病門診補償證》兩到三年後需重申和再辦,方纔知道自己也被騙了。
因騙取新農合資金 廣西柳江一衛生院3人被處分
2015年6月,廣西柳江縣紀委監察局通過官方微信,通報柳江縣裏高鎮衛生院副院長莫靜等3人因騙取新型農村合作醫療資金被處分一事。
通報稱,裏高鎮衛生院副院長莫靜,在分管新型農村合作醫療工作期間,對該院違反有關規定虛開收費項目騙取新型農村合作醫療資金,負有直接領導責任。2014年5月29日,莫靜受到行政記過處分。該衛生院護理組組長韋運姣受到記過處分;該衛生院藥房組組長藍曉豔受到警告處分。
重慶巫溪縣一衛生院院長指使下屬騙合作醫療補償款獲刑9年
由重慶市巫溪縣檢察院起訴的某鎮衛生院涉嫌合同詐騙案,法院於2015年7月作出一審判決:以合同詐騙罪對該衛生院判處罰金20萬元;衛生院院長陳光忠犯合同詐騙罪、貪污罪、受賄罪,數罪併罰,決定執行有期徒刑九年,並處罰金1萬元,沒收個人財產2萬元;對該衛生院犯罪所得贓款102萬餘元,陳光忠犯罪所得贓款11萬餘元予以追繳。
檢察機關指控,陳光忠在擔任某鎮衛生院院長期間,縣醫保局與該衛生院簽訂《重慶市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》。2012年3月至12月期間,爲了謀取非法利益,陳光忠指使劉某安排李某、許某等衛生院人員,按照劉某提供的該鎮各村參保人員的名冊和身份資料,僞造虛假的住院和門診病歷、處方,上報至縣醫保局後,騙取國家合作醫療補償款219萬餘元,除去衛生院墊付款外,實際騙取國家合作醫療補償款102萬餘元。
雲南彝良縣三名村醫監守自盜 騙新農合款獲刑
2014年12月,記者從雲南彝良縣人民法院獲悉,2013年1月至10月期間,潘某、劉某、王某等三人在衛生室工作期間,利用負責對在衛生室就診的新型農村合作醫療參保村民直接減免,並申報領取醫療補償金的職責,在村衛生室所長潘某的授意下,三被告人共謀虛填就診記錄、虛開醫療處方,假冒參保農民簽字,騙取新型農村合作醫療補償返還款75327.31元。其中,2013年10月份合作醫療補償返還款6514.64元,因案發未遂,其餘款項68812.67元被三被告佔爲己有,共同分贓。
騙取新農合12萬 山東日照市某醫院醫保處工作人員被判8年
2015年3月17日,山東省日照市東港區人民法院傳出消息,法院近日審結了一起貪污案,該市一家醫院的醫保處工作人員侯某,利用負責新型農村合作醫療審覈、報銷的職務便利,貪污新農合醫保基金人民幣12萬餘元,被法院判處有期徒刑八年。
法院審理查明,被告人侯某在日照市某醫院醫療保險辦公室工作期間發現,將城鎮住院病人的名字輸入到新農合報銷系統中,只要有相同的姓名和性別,便可利用這些病人的住院信息,在新農合報銷系統中再報銷一次。於是,2011年11月至2013年6月期間,侯某利用負責新農合醫療審覈、報銷的職務便利,僞造朱某某、劉某、厲某等19人的住院信息,騙取新農合醫保基金共計人民幣12萬餘元。
湖北南漳縣一衛生院騙取新農合、醫保基金35萬餘元
2014年12月,記者從湖北省紀委監察廳獲悉,襄陽市南漳縣一衛生院騙取新農合、醫保基金35萬餘元,多名涉案幹部被處分。
據通報,今年1月至7月,南漳縣城關鎮衛生院護士長蔡華榮採取空掛牀位、虛開天數、虛開藥品、醫護人員聯合作案等手段騙取新農合、醫保基金354015.20元。
南漳縣紀委給予蔡華榮黨內嚴重警告處分,給予城關鎮衛生院院長楊才耿、縣醫保局副局長楊德志、縣農合辦副主任馮舉臺黨內警告處分。縣衛計局給予蔡華榮、縣農合辦幹部離蘊潔行政降級處分。
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