腎功能的好壞的診斷需要這5點
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人體腎臟有強大的貯備能力,在疾病早期時往往沒有或極少出現徵兆,診斷很大程度依賴於實驗室檢查。在血標本腎功能化驗單上,常常可以看到這樣幾項:Cr 、BUN 、UA等。
血肌酐(Cr):成人血清Cr值:男性 44—132微毫摩爾每升,女性70—106微毫摩爾每升。由於腎有較強大的貯備能力,當血Cr持續增高時,提示已有嚴重腎小球損害。Ccr(內生肌酐清除率):80—120毫升/(分·1.73平方米),40歲後隨年齡增加,Ccr逐年下降,70歲時約爲青壯年的60%,血Cr水平無相應升高。當Ccr低於40毫升·分時,應限制蛋白攝入;低於毫升·分,是人工腎透析的指徵。
血清尿素(SU)和尿素氮(BUN):尿素是體內氨基酸分解代謝終產物,成人SU1.78—7.14毫摩爾每升,BUN爲3.56—14.28毫摩爾每升。與血肌酐相同,只有當腎小球濾過率降至正常的50%以下時,SU纔會明顯升高。SU增高表示:1.腎小球濾過功能損害;2.蛋白質分解代謝旺盛或蛋白質攝入過多。
血尿酸和尿尿酸(UA):爲核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產物。成人UA濃度:男性150—416微摩爾每升,女性89—357微摩爾每升。若在排除外源性UA影響(如禁食含嘌呤豐富的食物3天),同時測尿UA濃度,則更有診斷價值。1.若血UA升高而尿UA降低,提示腎小球濾過功能損傷;2.血、尿UA均升高,提示UA生成異常增多。常爲遺傳性酶缺陷所致原發性痛風、血液病、組織缺氧、腫瘤、抗癌藥、長期使用利尿劑及某些抗結核藥、慢性鉛中毒及長期禁食者等繼發性痛風。3.血UA降低而尿UA升高,提示腎小管重吸收UA損害,UA自尿中大量丟失,可見於間質性腎炎、範可尼綜合徵、慢性鎘中毒、使用磺胺等。4.血、尿UA均降低,見於UA生成減少。如急性肝壞死、肝豆狀核變性等肝功能嚴重損害,或參與UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌藥、大劑量糖皮質激素等。
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