討論:小兒小葉性肺炎
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屍檢摘要
左右肺下葉背側實變,切面可見粟粒大散在灰黃*色病竈。有處病竈融合成蠶豆大,邊界不整齊,略突出於表面,鏡下病變呈竈狀分佈,病竈中可見細支氣管管壁充血並有嗜中性粒細胞浸潤,管腔中充滿大量嗜中性粒細胞及脫落的上皮細胞。病竈周圍的肺泡腔內可見漿液和炎細胞。
討論
1.根據本例病變特點與大葉性肺炎如何鑑別?
2.你是否同意臨牀診斷?根據是什麼?死因是什麼?
3.根據病理變化解釋臨牀出現的咳嗽、咳痰、呼吸困難、發紺、溼性囉音及X線影象等表現
a、支氣管腔內有滲出物並刺激支氣管粘膜→咳嗽、咳痰;病竈細支氣管及肺泡腔多量滲出物→肺泡通氣量減少及換氣障礙→呼吸困難、發紺;病變區細支氣管及肺泡腔滲出液→溼性囉音;以細支氣管爲中心的化膿性炎,病竈大小不一散在分佈→X線左右肺下葉可見竈狀陰影。
b、小葉性肺炎:化膿性炎;大葉性肺炎:纖維素性炎。
c、病理解剖診斷:小葉性肺炎。依據:小兒;咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸急促、口周圍青紫、鼻翼扇動;兩肺溼性囉音;白細胞升高;X線片所見。死亡原因:呼吸衰竭。
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