消化系統疾病爲什麼是伴發的精神障礙早期症狀

     1.急性肝性腦病 急性肝性腦病是指原發性肝疾病引起肝實質損害、急劇發生嚴重肝功能不全伴發的精神障礙和神經症狀。多見於重症肝炎如急性重型肝炎和亞急性重型肝炎。以意識障礙爲主要表現。

（1）精神障礙：

①抑鬱狀態：病初多表現反應遲鈍、沉默少語、活動減少等。

②興奮狀態：少數病人出現焦慮不安、興奮躁動、多言、哭鬧喊叫或輕躁狂表現。

③意識障礙：嗜睡及意識朦朧、昏睡、譫妄或錯亂。

④幻覺或錯覺：重者可出現錯覺、幻覺，隨後進入昏迷。

⑤智力障礙：少數病人在疾病後期可出現短暫或不可逆的遺忘，甚至癡呆。

（2）神經症狀：多發生在精神症狀之後出現，如構音不清，撲翼樣震顫等。眼球震顫多發生在昏迷先兆時，這常是昏迷前兆。並可有痙攣發作、肌陣攣、肌張力增高的病理反射等。

2.慢性肝性腦病 慢性肝性腦病是指繼發性或門體循環性腦病在病程中，由於肝組織損害，急劇出現肝功能不全伴發的精神障礙和神經症狀。意識障礙是慢性肝性腦病的主要症狀之一，臨牀上多爲嗜睡、昏睡、錯亂狀態或昏迷。也可表現爲持續性精神障礙。

（1）精神障礙：常以人格及智力改變較爲明顯，如脾氣變得急躁、情感冷淡和乖戾，做事輕率、幼稚，易怒、缺乏禮貌，行爲障礙與意識障礙常同時出現且不易分割，常見行爲紊亂，如倒穿衣褲、當衆便溺等;智力方面則表現爲記憶力減退、注意力不集中、領悟遲鈍、思維困難、言語單調、判斷力及理解力差，甚至連一般簡單工作都難以完成，後期進入癡呆狀態;偶見幻覺妄想狀態。病程可長達數月至數年。

（2）神經症狀：主要爲撲翼樣震顫、手足徐動症、肌陣攣、構音障礙、錐體束徵、小腦症狀、帕金森綜合徵等。

（3）腦電圖所見：早期多顯示瀰漫性兩側同步高幅θ波，後可有同步高幅δ波。昏迷加深可有特徵性三相波、多在額葉，左右對稱。

3.症狀分期 以急性肝性腦病爲例：

第1期：呈現精神運動抑制。遲鈍、少動、少言、有的欣快、多言易怒等。偶可有輕度撲翼樣震顫。

第2期：多見睡意或嗜睡或喊叫、不安等。並有撲翼震顫、錐體束徵等。

第3期：昏睡、譫妄或錯亂狀態。撲翼樣震顫明顯。肌陣攣、痙攣發作等。

首先，根據肝病史及實驗室嚴重肝功能檢查異常，明確原發肝臟疾病的診斷;同時結合精神症狀的性質、特點、轉歸和病期分佈，做出肝性腦病診斷。

1.在肝大、黃疸、口臭、腹水或撲翼樣震顫，嚴重肝功能異常情況時。

2.如發現抑制狀態或思睡、嗜睡或躁動不安或欣快多言等時，應考慮爲肝性腦病的早期徵象。

3.若出現興奮、躁動加重或寡言、少動或嗜睡時，應視爲肝性腦病緊張狀態。

4.出現嗜睡、昏迷或由興奮向譫妄演變時。