肩關節脫位有哪些臨牀表現
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肩關節是全身大關節中運動範圍最廣而結構又最不穩定的一個關節,外傷時很容易引起脫位,在全身關節脫位的發身率中,肩關節居第二位,它可分爲前脫位於後脫位兩種,常見的時前脫位。肩關節脫位最常見,約佔全身關節脫位的50%,關節活動範圍大,遭受外力的機會多等。
關節脫位又叫脫臼或脫骱,是指組成關節各骨的關節面失去正常的對合關係。最常見,約佔全身關節脫位的50%,關節活動範圍大,遭受外力的機會多等。肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多。
肩關節脫位的表現:
外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峯明顯突出,肩峯下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼於胸前時,手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas徵,即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峯與肱骨外上踝(直尺試驗)。
病人多采用坐位,頭偏向傷側,傷肩下垂,輕度外展,肘屈曲,並用健側手託着傷側前臂的姿勢,肩部變平,肩峯突出,腋前皺壁下降,呈方肩。檢查時,當患側肘部靠近胸壁時,患側手指不能摸到對側肩峯部,醫學士稱此爲“杜加氏徵陽性”。局部腫痛,在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭,肩關節活動受限。主要表現爲:
1、一般表現:
外傷性肩關節前脫位主要表現爲肩關節疼痛,周圍軟組織腫脹,關節活動受限。健側手常用以扶持患肢前臂,頭傾向患肩,以減少活動及肌牽拉,減輕疼痛。傷肩腫脹,疼痛,主動和被動活動受限。患肢彈性固定於輕度外展位,常以健手託患臂,頭和軀幹向患側傾斜。
2、局部特異體徵
①彈性固定:上臂保持固定在輕度外展前屈位,任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas徵陽性:患肢肘部貼近胸壁,患手不能觸及對側肩,反之,患手已放到對側肩,則患肢不能貼近胸壁;
②畸形:從前方觀察患者,患肩失去正常飽滿圓鈍的外形,呈“方肩”畸形,肩峯到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節盂空虛。
③關節窩空虛:除方肩畸形外,觸診發現肩峯下空虛,可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗陽性,患側手靠胸時,手掌不能搭在對側肩部。
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