怎麼治療肩關節疼痛方法

肩關節疼痛一旦發作，常常會使患者連生活中最基本的動作都難以完成，“舉手之勞”成了“舉手之痛”。

眼下，肩周炎似乎成了肩關節疼痛的代名詞。對此，上海復旦大學附屬華山醫院運動醫學與關節鏡外科中心主任陳世益教授提醒，肩關節疼痛未必都是肩周炎惹的禍。

肩關節病誤診多

肩周炎是人們最爲熟知的肩關節疾病，主要表現爲肩關節疼痛、活動受限或肩關節僵硬。其實，肩周炎較爲準確的專業名稱應該是“凍結肩”或“粘連性肩關節囊炎”。由於多發於50歲上下的中老年人，又俗稱爲“五十肩”。

在普通骨科或傷科門診，不明原因的肩痛患者絕大多數都被診斷爲肩周炎或所謂的“五十肩”，服用止痛藥、按摩推拿和功能鍛鍊成爲治療肩痛的基本手段。而事實上，肩關節疾病多種多樣，除了肩周炎之外，還包括凍結肩、肩部撞擊症、肩袖損傷、盂脣損傷等等，非專業的肩關節外科醫生常難以準確鑑別。

陳世益教授告訴記者，在上海某大型社區開展的流行病學調查研究發現，真正的凍結肩，也就是肩周炎患者，在中老年肩痛人羣中僅佔20%，而導致肩痛最常見的病因包括肩部撞擊症和肩袖損傷等。

肩袖損傷更多見

不少中老年人都有過這樣的經歷：肩關節疼痛或僵硬，當肩關節活動到某一角度時會覺得疼痛或無力，胳臂擡不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側臥，疼痛往往持續一年以上。推拿、理療、中藥、鍼灸、封閉都嘗試過，還遵照醫囑每天堅持鍛鍊，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，一一嘗試卻不見好轉，每次運動後疼痛還會加重。經仔細的專業檢查後，他們都被告知患了同一種病——肩袖損傷。

陳世益教授指出，肩袖損傷在60歲以上由於肩痛前來就診的老年人中非常多見，甚至遠遠多於肩周炎。肩袖損傷一般可分爲急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種，且並不侷限於中老年人。急性撕裂傷常見於猛烈提拉重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，比如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇到急剎車時身體失去平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷並用上肢撐地或用力提拉重物、過度使用上肢後引起。在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人羣中也比較多見。

肩關節疼痛和僵硬的治療關鍵在於明確診斷，根據不同的疼痛原因，選擇相應的治療方法。功能鍛鍊無助於肩袖損傷的止痛，不合理的治療很容易造成病變的加重，因此，患者應該儘快去專業醫院請有經驗的醫生進行診斷。

走出治療四大誤區

【誤區一】依賴止痛藥

有統計發現，在曾發生過急性肩痛的被訪者中，多數人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理，治標不治本，反而會引發慢性肩痛。

【誤區二】見好就收

許多患者只要疼痛稍有緩解，就會立即停止物理康復治療或者藥物治療。如果不遵循醫囑，憑感覺行事，病竈處的炎症或損傷可能只恢復了部分，很容易在短期內反覆發作。

【誤區三】按摩等於治療

肩痛時，不少人習慣藉助按摩來舒緩疼痛。專業的按摩的確能起到一定的緩解作用，但並不能除根。需要提醒的是，不恰當的手法只會弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成損傷。

【誤區四】小毛病犯不着手術

雖然多數肩關節疾病可以通過各種保守治療或康復訓練來緩解或者治癒，但仍有部分肩部疼痛需要通過手術才能取得更好的療效。目前，肩部手術大多采用關節鏡手術治療，與傳統手術相比，創傷少、恢復快。（採寫/本報記者陳俊珺）