如何治療失眠症呢?
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人人都知道睡眠很重要,但是並不是人人都能獲得好的睡眠,可能每個人都或多或少有過上牀難以入睡,或早醒或中間間斷多醒;或多夢、噩夢,似睡非睡的狀態,那他們都是失眠嗎?怎樣才能稱之爲失眠?
失眠是個醫學問題,涉及的因素很多,怎樣在醫學上診斷失眠,我們有3個方面的要素。第一,自己要感覺到睡眠的質量感覺不夠好或者自己感覺到睡眠的數量不夠。第二就是失眠是一個主觀的體驗,有時候旁人可能看到你睡得不錯,但實際上睡眠的好壞是隻有你自己才能夠感受到的。第三是最重要的,睡眠問題引起了第二天白天各種各樣功能的紊亂,比如記憶力差、疲勞、工作效率降低等等,如果長時間失眠,還可能引起心機紊亂,比如心情煩悶、容易發脾氣等,尤其是女性患者,表現尤其突出。總結一下就是要滿足三個方面的要求:1、個人意願的質量和數量沒有達到要求;2、有主觀的體驗,自己認爲睡得不好;第三個一定是對第二天白天的功能有影響。比如說,一個人頭天晚上只睡4-5個小時,但是第二天精神很好,我們是不認爲他有失眠的。
另外,失眠和失眠症不同,失眠症要求連續一個月,一個禮拜中起碼有3個晚上有上述失眠的症狀才能夠判定。我這裏有很多這樣的病例,辛辛苦苦的來看病,但是實際上並沒有達到失眠的標準,只是有些睡眠欠佳的感覺,進行一些個人調節就可以了。
失眠靠什麼來診斷?除了症狀以外,還需要做些什麼輔助檢查嗎?做這些檢查有什麼用?
當然需要做一些檢查。首先要做睡眠量表和日記的檢查,證實其主觀的體驗。因爲人的記憶力是有限的,超出一週的內容回憶起來就會有難度,量表可以幫助他們回憶,並可以對程度的輕重進行量化。做睡眠日記,可以發現睡眠是有波動的,同時確定他們入睡和起牀的時間點,醫生對患者的病情可以有直觀的瞭解。
6個月以上的慢性失眠患者還需要進行多導睡眠儀的檢查。這對慢性失眠患者是最主要的。
多導睡眠檢查在失眠患者的檢查上有幾方面的作用,第一,可以檢測出引起失眠的各種各樣的原因,失眠既可以是一個單純疾病也可能是一種其他疾病的表現,做多導睡眠檢查就可以對各種原因進行鑑別。臨牀上有很多這樣的病例,主訴是失眠,但實際上並不是失眠,而是其他的疾病。比如很常見的一種叫做“週期性腿動症”的疾病,主要表現是睡着了以後腿不停的動,腿動就會干擾睡眠的深度,讓人不斷驚醒,而病人卻不一定知道,而這個儀器就可以精確的記錄下來。又比如打鼾的人很多人說自己失眠,其實這並不是失眠,而是因爲呼吸暫停,導致缺氧而憋醒,是呼吸暫停睡眠障礙。
第二,是證明患者主訴的內容屬實。臨牀也有很多這樣的案例,有這樣一名女性,她總是覺得自己沒有睡覺,但是家人都證明她確實是睡了,經過在睡眠中心的夜間睡眠監測檢查,證實她確實是睡覺了,而且睡得不錯,這是爲什麼呢,是睡眠感缺乏,並不是失眠。這樣的
另外,除了排除各種原因導致的失眠,多導睡眠檢查還能判斷患者處於睡眠的哪個期,以便個體化治療。
簡單來說,多導睡眠檢查實際上就好像是內科心電圖和MRI、CT掃描的綜合,能夠讓醫生能夠全面的瞭解患者的病因,進行治療。
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