走出乙肝診療誤區
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誤區1 盲目追逐高、精、尖
乙肝患者病情穩定,沒有特殊不適,卻被動員進行CT和核磁共振檢查者,也不乏有之。福建廈門的曉鍾,肝右葉長了一個血管瘤,原本做一個B超就可以真相大白,但是在當地反覆進行螺旋CT和核磁共振檢查。已花去人民幣近1萬元,依然診斷不清,後來到只作了B超,明確診斷爲中度脂肪肝。有時CT檢查成爲慢性肝炎和肝硬化的常規檢查項目,實際陽性檢出率很低,病人支付費用卻很高。
誤區2 沒有進行特殊的抗病毒治療,就頻繁檢查乙肝病毒指標和病毒變異指標
乙肝病毒指標多達20多種(包括乙肝病毒基因分型和基因變異等),肝纖維化指標5項以上,肝功系列10餘項,反映免疫功能指標10餘項,蛋白電泳、血常規、B超及CT等影像學檢查;住院病人入院時還需要常規檢查艾滋病、性病等指標,以防某些疾病發生了院外感染。如果要把這些項目都做一遍的話需要幾千元。其實,不是每一個患者都需要將這些指標做一遍的,也不是患者每次複診都要重新檢查一遍,而是應根據每個病人的實際情況選擇必須進行的檢查。一般來說,如果患者沒有進行特殊的抗病毒治療,就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標和病毒變異指標。
誤區3 採取“集大成”的治療方法
沒有得到公認的各種聯合治療普遍存在。臨牀上常見某患者同時用着多種藥物治療,有中藥製劑聯合者,也有西藥聯合者,也有多種中西藥物聯合者。有的患者爲了抗病毒,同時使用着干擾素、拉米夫定、日達仙、苦蔘素以及不少中成藥,日均消費在千元左右,這種“集大成”的治療方法並非療效很好,有時甚至是有害的,肝臟的負擔被藥物壓得沉重不堪,損害程度有可能進一步加劇。
誤區4 盲目使用一些不太成熟的診療項目
一些不太成熟的診療項目用於臨牀,而一些較爲成熟、有效的診療方法卻被忽略掉。乙肝疫苗用於治療乙肝是公認的,但是不少地方都在動員患者嘗試乙肝疫苗聯合其他藥物如潘生丁等,治療乙肝病毒攜帶者和乙肝病人,這些嘗試實際臨牀價值並不大。
誤區5 乙肝病毒攜帶者進行抗病毒治療
過度用藥的後果十分嚴重,我國藥物性肝損害的病例以每年3%至4.5%的速度增長。使用中藥治療乙肝是我國特色之一,但是絕大多數的中藥自身都會有這樣或那樣的不良反應,治療乙肝的中藥複方千差萬別,臨牀上經常可以看到不少乙肝患者在盲目使用中藥複方後,病情加重甚至於惡化的事例。
事實上,乙肝病毒攜帶者原本是不應該進行抗病毒治療的,但是不少患者都在使用這樣或那樣的治療,其中包括拉米夫定。一個患者使用拉米夫定年均花費應該是6000元左右,整個療程長達數年,也就是說每個患者可能支出都要超過萬元。如果我國一億多乙肝病毒攜帶者都來嘗試一下這種治療,那將意味着萬億元的支出,這將是一個“天文數字”。其實,這些支出很可能沒有什麼收穫,因爲乙肝患者機體尚處於免疫麻痹狀態,對於這些治療不產生應答,用藥實際就是一種浪費。
誤區6 盲目相信醫藥廣告和醫藥促銷手段
醫藥的各種促銷活動,使得一些醫生選擇用藥失去了公正的立場,一些可用可不用的項目和藥物,可能就會加在患者身上;而患者也往往經不住藥物廣告的宣傳誘惑,購買一些療效不佳的藥物反覆使用。承受過多的藥物重疊和頻繁換藥的代價
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