肝癌的鑑別診斷方法
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肝癌診斷,需與以下疾病相鑑別:
1.繼發性肝癌:繼發性肝癌與原發性肝癌比較,繼發性肝癌病情發展緩慢,症狀較輕,其中以繼發於胃癌的最多,其次爲肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌竈常轉移至肝。常表現爲多個結節型病竈,甲胎蛋白檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外,一般多爲陰性。
2.肝硬化:肝癌多發生在肝硬化的基礎上,兩者鑑別常有困難。鑑別在於詳細病史、體格檢查聯繫實驗室檢查。肝硬化病情發展較慢有反覆,肝功能損害較顯著,血清甲胎蛋白陽性多提示癌變。
3.活動性肝病:以下幾點有助於肝癌與活動性肝病的鑑別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時檢測。
4.肝膿腫:表現發熱、肝區疼痛、有炎症感染症狀表現,白細胞數常升高,肝區叩擊痛和觸痛明顯,左上腹肌緊張,周圍胸腔壁常有水腫。
5.肝海綿狀血管瘤:該病爲肝內良性佔位性病變,常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發現。該病中國多見。鑑別診斷主要依靠甲胎蛋白測定,B型超聲及肝血管造影。
6.肝包蟲病:患者有肝臟進行性腫大,質地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞,臨牀表現極似原發性肝癌。
7.鄰近肝區的肝外腫瘤:如胃癌、上腹部高位腹膜後腫瘤,來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜後腫瘤等易與原發性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多爲陰性可助區別外,病史、臨牀表現不同,特別超聲、CT、 MRI等影像學檢查、胃腸道X線檢查等均可作出鑑別診斷。
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