胰腺癌的術前術後護理有哪些?
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術前護理
1、飲食護理
瞭解病人喜歡的飲食和飲食習慣,與營養師制定病人食譜。配合營養治療,做好飲食調補,給予足夠的熱量、蛋白質、維生素等。
記錄進食量,並觀察進食後消化情況,根據醫囑給予助消化和增強抵抗力的藥物:如美洲大蠊。
對於有攝入障礙的病人,按醫囑合理安排補液,補充營養物質。注意糾正水、電解質、酸鹼失衡等。
2、心理護理
評估病人焦慮程度及造成其焦慮、恐懼的原因,如出現植物神經功能紊亂,體內皮質脂酮濃度變化,可遵醫囑,緩解病人緊張、煩躁、憂慮等情緒。
教會病人減輕焦慮的方法。積極調動病人的主觀能動性,正確對待疾病,保持樂觀精神,忌憂思鬱怒,戒緊張情緒,積極配合各種治療。
及時向病人列舉同類手術後康復的病例,鼓勵同類手術病人間互相訪視;同時加強與家屬及其社會支持系統的溝通和聯繫,儘量幫助解決病人的後顧之憂。
3、皮膚護理:
每日用溫水擦浴1~2次,擦浴後塗止癢劑;出現瘙癢時,可用手拍打,切忌用手抓;瘙癢部位儘量不用肥皂等清潔劑清潔;瘙癢難忍影響睡眠者,按醫囑予以鎮靜催眠藥物。
術後護理
1、術後部位發麻,應平臥,待生命體徵平穩後改半臥位,將牀頭擡高不得低於40°角,以利於各種引流管的引流,避免踊下積液,並可減輕腹肌張力,有利於深呼吸,減輕疼痛,要經常調節病人臥位,防止墜牀和褥瘡的發生。
2、術後營養支持。術後一般禁食2-3天,靜脈補充營養。待胃腸排氣暢通後,才能拔除胃管,可以少量飲水,再逐漸過渡到正常飲食。
3、保持呼吸道通暢。可進行霧化吸入2-3次/日,鼓勵病人深呼吸,協助排痰。保持口腔衛生每日口腔護理2次。
4、預防褥瘡。由於膜腺癌手術大,放置多種引流管,而且病人因術前有黃瘟,機體組織鬆脆,極易發生褥瘡。因此必須認真做好皮膚護理,定時協助病人翻身更換體位,並有效地按摩皮膚受壓部位,保持牀單整潔、乾燥、無皺裙。
5、預防泌尿系感染。術後留置尿管5-7天,每日更換無菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗會陰1次。拔除尿管前應夾閉尿管,每2-4小時開放1次。
6、傷口敷料。觀察胰腺癌術後引流管處敷料,如常有血性滲出液,及時更換敷料及腹帶。
7、術後疼痛。手術範圍大,病人術後疼痛劇烈,出現內臟鈍痛、放射痛、頑固性骨痛,可遵醫囑或者使用自控止痛泵。
術後併發症護理
手術後,胰腺的調節功能就會降低,可能會引發一系列的術後併發症,一定要注意做好觀察與護理。
1、應激性潰殤。一般在術後一週或者兩週內發生,表現爲嘔血、柏油便,或從胃管內引出大量血性液,病人表現爲面色蒼白、脈細數、血壓下降,應積極採取搶救措施,輸新鮮血,靜脈給予止血藥,積極治療,一般病人可轉危爲安。
2、膜瘦。一般發生在術後5-10天,如術後5-10天腹腔引流液增多,澱粉酶升高,可能出現膜瘦。其處理方法必須保持腹腔引流通暢,充分引流,防止膜液積存或腐蝕皮膚。瘦口周圍皮膚塗氧化鑄軟膏予以保護。同時靜脈補充水、電解質、甲氧咪膩、抑膚酶等抑制膜液分泌。
3、膽瘦。主要表現爲:腹引管中引流液含有膽汁,嚴重者可出現化學性腹膜炎。術後必須密切觀察膽汁引流量、色澤及病人黃症消退情況。維持“T型”引流管通暢,以便充分引流膽汁,降低膽道內壓力。
4、胃腸吻合。發生率低,一旦發生,除行腹腔引流外,應同時做空腸造瘦或進行lPN,以促進瘦口癒合。
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