穿透性心臟外傷的併發症
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1、縮窄性心包炎
縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙的疾病。普遍增厚的心包束縛心臟,全身各臟器淤血,出現頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等徵象。
2、失血性休克
因外傷而導致的血液迅速流失,如果未及時救治,則會導致血容量迅速降低而導致休克。
3、急性心包填塞
外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存,由於心包的彈力有限,急性心包積血達150ml即可限制血液迴心和心臟跳動,引起急性循環衰竭,進而導致心跳驟停。因此血心包一旦出現必須爭分奪秒地進行搶救治療。當銳器傷的胸壁傷口在心前區或胸部擠壓傷病人,有進行性血壓下降、面色蒼白、心率增快,心音遙遠、頸靜脈怒張、神志煩躁不安時,應首先考慮到血心包的存在,應緊急作心包穿刺,排血減壓、緩解填塞,暫時改善血液動力學,爭取搶救時間,並輸鹽水及血液糾正失血性休克同時準備緊急開胸手術探查,嚴格麻醉管理,嚴防心臟驟停,補充足夠的血液,術中清除心包腔積血,恢復心臟正常收縮和舒張功能,精細準確地修補心臟破損處。術後嚴密監測心功能併合理應用心血管活性藥物。
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