心絞痛患者交替用藥效果好
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有人顧慮長期服藥會產生耐藥性,其實這種擔心是沒有必要的。因爲各種藥物交替使用,可減少耐藥性的產生。若病情惡化(如發生急性心肌梗死),說明常用藥物不再適合,須改換其他藥物。
目前治療心絞痛證實有療效的藥物大致分爲四大類:
硝酸甘油酯類 常用於治療冠心病心絞痛的基礎藥物,其中包括速效硝酸甘油,該藥可在舌下含化,1~2分鐘即可使胸痛緩解。由於硝酸甘油有擴張血管的作用,可造成血壓下降,因此不可大量連續用藥。另有一些藥是屬於作用持續時間較長的,如消心痛等,每次口服1~2片(也可在緊急情況下含服消心痛),每日1~2次,可預防心絞痛發作。
另外還有一種硝酸甘油貼片,用時將藥膜貼在胸前等部位,每24小時更換一片。由於藥物被緩慢、均勻地吸收,血液中藥物濃度較爲平穩,可防止夜間心絞痛發作,也可避免病人夜間起牀服藥,影響睡眠。
鈣離子拮抗劑 常用的有異搏定(停)、心痛定等。此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內,擴張冠狀動脈。其中,心痛定還具有降低血壓的作用,因此適用於高血壓合併心絞痛的患者;而異搏定則具有抗心律失常的作用,適宜心絞痛合併某些心律失常的患者治療。
β-受體阻斷劑 常用的藥物有心得安、氨酰心胺、倍他樂克等。這類藥物除可減少心肌耗氧量外,還有明顯減慢心率的作用。心絞痛發作合併心率快的患者,適宜用此類藥物。哮喘患者禁用心得安。
中草藥 中醫認爲冠心病心絞痛屬於血淤、痰阻、陽虛等症,治療以活血化淤、宣陽通痹、開胸祛痰爲主。常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、複方丹蔘片、丹蔘滴丸、參芍片等。
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