腦出血有哪些表現及如何診斷？

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一、病史及症狀：

多數有高血壓病史,

中老年人多見,

寒冷季節發病較多.

大多在活動狀態時起病,

突發劇烈頭痛伴嘔吐,

多有意識障礙,發病時血壓較高,

神經系統局竈症候與出血的部位和出血量有關.

二、體檢發現：

1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯着升高,重症者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環衰竭瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激徵陽性，眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。

2.侷限性定位體徵：
　　
①殼核型出血主要有三偏徵(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側半球可有失語;

②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小;

③腦葉型意識障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激徵多較明顯,局竈體徵因受損腦葉不同而異;

④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹);

⑤小腦型爲眩暈眼球震顫共濟失調(輕型)重型者昏迷四肢鬆軟等;

⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直.