病例解讀:接觸性皮炎並真菌感染的治療
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【患者情況】
患者男,36歲。主訴雙手脫屑,皸裂10年餘,不癢,秋冬季節爲重,春夏季節只脫屑。每遇接觸刺激性物質(粉筆、肥皂、洗衣粉)和食用刺激性食物(白酒、辣椒)上述症狀加重。
【檢查情況】
雙手手掌、指腹及指縫間皮膚可見多處皸裂並脫屑,未累及手背,右手明顯重於左手。患者曾先後經過多家醫院治療,外用達可寧、腳癬一次淨、皮炎平霜以及中草藥物浸泡均無明顯效果,改用氧化鋅軟膏外搽,口服斯匹仁諾治療有效,停藥後復發,於1995年9月來診,真菌直接鏡檢陽性。
【醫生診斷】
慢性接觸性皮炎並真菌感染。
【治療方法】
予以紫外線照射治療,採用上海產落地式高壓汞燈,燈距50 cm,患部照射。測得患者腹部生物劑量(MED)爲2.5分鐘,首次劑量用紅斑量(即1MED),以後每次在前次劑量的基礎上遞增2MED至4MED,隔日照射1次,5次爲1療程,療程期間休息1周。
第1療程結束後皮膚脫屑開始減少,皸裂開始癒合。爲鞏固療效,又照射1個療程。在進行紫外線照射期間,患者未使用任何外用及口服藥物。一年後隨訪,迄今未復發。
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