重症肌無力患者注意事項
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一、重症肌無力患者用藥須知:
1. 加重或誘發重症肌無力的藥物包括:
(1) 嗎啡類止痛藥。
(2) 麻醉藥,如氯胺酮、普爾胺、利多卡因、普魯卡因等。
(3) 肌肉鬆弛劑,如箭毒和D-筒箭毒鹼、三甲季胺及十甲季胺等。
(4) 抗風溼藥,如D-青酶胺。
(5) 腎上腺素能阻滯劑,如心得安、心得平、心得寧等。
(6) 去極化藥物和膜穩定劑如奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺。
(7) 抗癲癇藥,如苯妥英鈉、三甲雙酮和卡馬西平等。
(8) 抗精神病藥,如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。
(9) 鎮靜安眠藥,如水合氯醛、巴比妥類安眠藥和安定類鎮靜藥。現在我們還發現含撲爾敏的感冒藥也可引起重症肌無力症狀的加重。
(10) 蛇毒製劑。
(11) 肉毒素。
(12) 其他,如催產素、抑肽酶、破傷風抗毒素和磺胺類藥物。
2. 加重或誘發重症肌無力的抗生素:
(1) 多粘菌素類,包括多粘菌素A、B和粘菌素。
(2) 四環素族抗生素,包括四環素、金黴素、土黴素和強力黴素等。
(3) 氨基糖甙類抗生素,包括慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、巴龍黴素、妥布黴素、福提黴素A、乙基紫蘇黴素和艮他黴素。
(4) 其他,有紫黴素、林可黴素、克林黴素、萬古黴素和桿菌肽。
3. 重症肌無力患者應如何選用抗生素:
(1) 青黴素類抗生素,如青黴素、氨苄青黴素、羧苄青黴素。
(2) 頭孢菌素類抗生素,如先鋒必,頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉。
(3) 大環內酯類抗生素,如紅黴素、白黴素、阿奇黴素、交沙黴素等。
(4) 綠黴素。
二、重症肌無力患者診治須知:
1. 當病友發現或懷疑患有重症肌無力後應首先到神經內科就診,應做的檢查包括新 斯的明試驗或騰喜龍試驗、血清中重症肌無力相關抗體檢查、有關甲亢的實驗室檢查,因有部分病人會同時患有甲亢,而只有重症肌無力和甲亢同時治療效果才更好。
2. 關於手術治療:目前國外已將胸腺切除療法作爲治療重症肌無力的首選措施。只要經過一段時間的正規藥物治療,肌無力症狀控制滿意,均應考慮手術。需要手術的患者可到心胸外科就診。
3. 重症肌無力患者一旦受傷或患其他疾病,一定要儘早去正規醫院診治,切忌自己給自己開處方!在服用抗重症肌無力藥物時,一定不要自己隨意調整藥物劑量!
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