咽喉癌術後如何護理
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1.咽喉癌患者全麻術後應由專人護理,密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、血壓平穩後給予半臥位。行喉成形術者須平臥,頭部前傾,以減少吻合口張力。
2.保持呼吸道通暢,隨時吸出氣管內分泌物。禁用嗎啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥物。嚴格掌握無菌技術,防止氣管切開吻合口感染。
3.氣管切開的患者不能屏氣,保持大便通暢,預防便祕。避免重體力勞動,預防感冒。
4.體溫高者,密切觀察體溫變化,遵醫囑給予物理降溫和應用藥物。
5.術後2周,可協助患者進行發音練習,讓患者嚥下一定量的空氣存於食管內,然後緩慢逸出聲音,本着先易後難的原則,從單字音開始練起。
6.半喉切除術後拔管前先半堵管逐漸至全堵管,觀察1-2日,無呼吸困難,能平臥即可拔管。
7.霧化吸人3次/日,當痰液粘稠時可向套管內滴入康蛋白酶,防止痰液結塊。
8.保持口腔清潔,口腔護理,每日2次。注意觀察傷口有無滲液,預防咽漏。
9.頸淋巴結清掃術後,接負壓引流,保持引流管通暢,注意觀察引流液的顏色、量及性質。
10.教會患者處理套管的方法。全喉切除的患者須佩帶套管1年,防止瘦口狹窄。
11.室溫應保持在20°C左右,相對溼度60%。以保持呼吸道溼潤。
12.術後應每日清潔內套管1-2次,防止形成痰癲阻塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換1次。套管的繫帶應打死結,防止套管脫落。若患者面色青紫煩躁不安,提示有脫管的可能,及時報告醫生。如發生脫管,立即用事先準備在牀旁的持物鉗插入氣管造漏口,保持呼吸道通暢,然後配合醫生行氣管套管置換術。
13.術後嚴禁由口進食、進水,應鼻飼營養豐富的流質飲食,每日4-5次,每次200ml,灌注後注入溫開水200-300mL,以維持充足水分,同時注意補充維生素,注入菜汁、果汁。半喉管拔除後逐漸恢復普通飲食,注意病人有無嗆咳和吞嚥因難。
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