肝癌術後的護理要點
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肝癌在我國的患病認識是特別高的,每年死亡的人數也不再少數了,如果不幸的患上了這種病,家屬們要怎麼護理患者呢?好的護理對於患者後期的恢復是很重要的,下面我們就來看看肝癌的護理措施。
肝癌術後護理:
1.肝癌手術後的護理:手術後6~24h,清醒時取半臥位,微閉雙目,用鼻深呼吸,指導患者上肢—肘關節—肩關節屈伸運動及下肢趾端—足趾—踝關節—膝關節—髖關節屈伸、內翻、外翻運動。每日4次,每次10遍。術後第1天(24~48h)在第一階段上加大活動量,並增加活動項目,取半臥位,增加擴胸運動,每日2~3次,每次5遍,伴咳嗽可由他人協助翻身,輕叩背部每2h 1次。術後第2天(48~72h)指導患者主動活動四肢,每2h 1次,每次5~10min,如年老體弱或無法下牀活動,應對其進行擡臀訓練,方法是兩腿屈曲,兩手臂撐牀,反覆擡臀,每天50~100次,逐漸增加次數,直至通氣。種方法對於其他如胃、膽管、胰手術都可以採用,對促進腸蠕動,早日通氣,預防腸粘連有很好療效。術後第3天,拔除雙套管,囑患者坐於牀邊,雙腿下垂,主動活動四肢、頭頸部關節和肌肉,酌情在他人扶持下行走,注意防治感冒加重病情,練習下牀活動應從牀邊站立開始,逐步扶牀行走,每天2~3次,每次15~20min。
肝癌手術後呼吸道護理 由於手術創傷大,膈肌擡高,呼吸運動受限,患者如出現咳嗽、咳痰困難,可給予霧化吸入,每日2次,每次霧化吸入後及時給予翻身,輕叩背部,指導患者雙手按壓切口,深呼吸咳嗽,鼓勵將痰咳出。
肝癌手術後心理護理 由於手術切口與引流管的摩擦可產生疼痛,對患者肉體上造成痛苦,遵醫囑給予鎮痛泵持續使用,並觀察記錄用藥效果,可根據患者心理、文化素質進行心理疏導,給予精神安慰,樹立戰勝疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按壓切口,妥善固定引流管,防止引流管來回移動所引起的疼痛。
肝癌手術後飲食護理 一般禁食3天,腸蠕動恢復後,給予全流→半流→普食。由於肝功能減退,食慾不振,營養狀況較差,應給予營養支持,患者能進食時,指導患者選擇一些高熱量、適量優質蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐爲基本原則,避免生冷及硬性食物,定時測量患者體重,以瞭解營養狀況。
肝癌手術後清潔護理 因引流管、保留導尿、營養不良及痰液過多可以成爲感染的潛在危險,應加強皮膚護理,每日用溫水擦洗全身數次,保持口腔及會陰部清潔,保持牀鋪清潔乾燥,每日更換牀單及病號服一次。禁食期間加強口腔護理。換藥、治療、護理時,嚴格執行無菌操作規程,切斷感染途徑;保持各引流管通暢,腹部無陽性體徵,引流量<5ml時,及時拔除引流管,以預防感染;叮囑患者及家屬不可隨意揭開紗布,用手觸摸切口,以防污染。更換各引流管時,一定要用稀碘酊棉籤消毒,合理使用抗生素,預防和控制感染髮生,密切觀察術後5天內體徵:有無出血點、紫紺及黃疸,觀察傷口滲液、滲血情況,監測患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序,爲患者診療提供可靠的依據。
2.肝癌術後護理康復護理:
患者因肝葉切除,應密切觀察意識狀態,有無精神錯亂,自我照顧能力降低,性格及行爲異常,飲食禁用高蛋白飲食,給予碳水化合物爲主的食物,保證水、電解質和其他營養的平衡。臥牀休息避免劇烈運動,術前清潔腸道,可以減少血氨的來源,消除術後可能發生肝性腦病的部分因素,術後間歇給氧3~4天,以保護肝細胞,使血氧飽和度維持在95%以上。
此外,少數肝葉切除術後患者由於腹腔引流不暢,可造成肝創面的局部感染,導致繼發性出血的發生,術後亦可引起消化道出血,應嚴密觀察患者消化道症狀,如嘔吐,應觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質,必要時做隱血試驗。
3.肝癌術後護理出院健康指導:
(1)休息與活動:術後3個月注意臥牀休息,增加肝臟的血流量,減輕肝臟負擔,有利於肝臟修復和肝功能恢復。注意勞逸結合,進行適當鍛鍊,如慢跑、散步等,避免勞累和重體力活動,注意自我保護。
(2)飲食調理:飲食清淡,定時定量,適量優質蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物,忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果,戒菸酒。
(3)定期複查AFP、肝功能、B超、CT等。
(4)保持情緒穩定,中醫認爲“怒則傷肝”,儘量避免精神緊張和情緒激動,保持心情愉快,以積極樂觀的態度配合各項治療和護理,儘快康復。
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