心梗不復發關鍵用對藥
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預防心梗復發,也就是冠心病二級預防,業內有一個慣用說法,那就是“ABCDE”五部曲。
A是指長期服用阿司匹林(Aspirin)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。這幾類藥物對冠心病患者非常重要,如果沒有嚴重腸道不適或藥物過敏等禁忌症,原則上要終身服用。前者有抗血小板凝集作用,可減少血栓形成;後者可改善心臟功能,防止心臟重構和心衰形成,對於改善冠心病預後有良好效果。
B是指控制血壓(Blood Pressure)和服用β-受體阻滯劑。一般來講,血壓控制在130/85毫米汞柱以下,可減少冠心病的急性事件,減少中風、腎功能損害和眼底病變等高血壓併發症。β-受體阻滯劑對於冠心病患者是非常重要的藥物,它可以抑制交感神經過度興奮,能明顯降低心梗複發率、改善心臟功能和減少猝死。
C是指降低膽固醇(Cholesterol)和戒菸(Cigarettes)。膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首,應通過控制飲食和服用他汀類藥物降低膽固醇。後者可以穩定斑塊,減少血管壁炎症,降低心梗復發機率。事實證明,吸菸是冠心病心肌梗死的重要致病因素,所以必須戒菸。
D是指控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。心梗後的患者應當控制熱量的攝入,遠離肥肉、動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物,提倡飲食清淡,多吃魚、蔬菜和水果。另外,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高很多。因此,治療糖尿病也很重要。
E是指體育鍛煉(Exercise)和教育(Education)。冠心病患者不但要管住嘴,還要邁開腿,根據自身的情況適量運動,是預防心梗復發的重要舉措。運動要循序漸進、適可而止、因人而異。另外,還要學會一些有關心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識。
另外要特別強調,上述治療方法中的非藥物治療,包括戒菸、控制飲食、體育鍛煉等,不僅對預防心梗復發有益,對早期高血壓、冠心病的預防也非常有用。
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