小心,有些藥物可誘發心臟病猝死
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據國內外醫藥工作者研究發現,用藥不當因素導致的猝死病例日趨增多,就是用於心臟病的藥物,如地高辛、西地蘭(毛花苷丙)、洋地黃毒苷和毒毛旋花子苷k等洋地黃類,本是治療心力衰竭的藥,但如果使用過量,會誘發心律紊亂、房室傳導阻滯和充血性心力衰竭,若未能及時發現,可因室顫而導致死亡。那麼,還有那些藥物可能導致心臟病猝死呢?
作用於心臟的藥物:多數能導致心源性猝死的藥物都屬於這一類。藥物有洋地黃、地高辛。目前傾向於小劑量治療,若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物,可出現“洋地黃中毒”,再貽誤治療,會因心室纖顫而導致死亡。
平喘藥:氨茶鹼是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎症狀的藥物,應用過量或用於快速靜脈注射,可導致竇性心動過速,呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,應當慎用氨茶鹼。另外還有廣泛應用於哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑,該藥速效方便,又因作用時間僅1小時左右,故病人常需反覆多次應用,但如果過度應用可引起異位室性心率,甚至招致心室顫動而猝死,故冠心病患者及甲狀腺功能亢進者慎用。
抗瘧疾藥物:氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物,有類似奎尼丁樣作用,大劑量應用可致心動過緩、心律失常、血壓下降,甚至引起急性心源性腦缺氧綜合徵,導致病人死亡。心房顫動病人用奎尼丁治療時如果使用不當,可誘發心房內血栓脫落,引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡。另外,瘧疾發作期一次大量用藥,可發生不可逆性休克而導致猝死。故該藥對年老及器質性心臟病患者禁忌。
嚴重高血鉀對心臟有抑制作用,引起心肌細胞的興奮性降低,可直接導致心搏停止,嚴重腹瀉病人鉀的大量丟失,可引起嚴重低血鉀,如不及時補充可引起室性心律失常而導致心室顫動。
另外,低血鈣,可使心肌收縮力減弱,產生室內傳導阻滯而導致心臟驟停。
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