膝關節疼痛,該選用哪些藥物?

    “我膝關節疼痛，醫生讓我服用消炎止痛藥，但我更願意嘗試一些天然的藥物。在這方面，您有什麼建議嗎？”

    臨牀上，很多患者都問過類似的問題，特別是近幾年，曾廣泛用於關節炎治療的伐地考昔和羅非昔布撤出市場後，美國食品和藥品管理局發出警告，長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能增加中風、心臟病發作和胃腸道出血的風險，對NSAIDs藥物持有顧慮的患者愈發增加了。其實，有不少基於天然的藥物可以像NSAIDs類藥物一樣減輕關節痛，卻沒有類似的副作用。患者可以嘗試使用，或者配合服用NSAIDs以提高療效，這樣能降低NSAIDs藥物的劑量，從而減輕副作用。不過，基於天然的藥物比NSAIDs藥物起效慢，大概8周以上纔可顯效。

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    細胞試驗發現，中草藥提取物Zyflamend可以抑制引發關節炎症的COX—2酶。而一些NSAIDs類藥物，如塞來昔布等，也是以這種酶爲作用靶點的。

    劑量：按藥物說明書上推薦的劑量服用即可，如果正在用NSAIDs藥物止痛，可以同時服Zyflamend推薦劑量的一半；一個月後，把NSAIDs的劑量減半，同時把Zyflamend的劑量增至全量；再過一個月停服NSAIDs，繼續服用Zyflamend。注意觀察症狀是否得到了控制，如果疼痛復發了，可能需要重新服用NSAIDs類藥物。

    2.氨基葡萄糖和硫酸軟骨素

    這兩種化合物是從軟骨中提取的，《新英格蘭醫學雜誌》報告了一項具有里程碑意義的研究，涉及近1600位膝關節炎患者，結果顯示這兩種化合物緩解了其中350位具有中—重度疼痛患者的症狀。

    劑量：建議每天服用1500毫克氨基葡萄糖和1200毫克軟骨素，分成2—3次服用。按處方服用8周後，疼痛的症狀可基本緩解。

    3.腺苷甲硫氨酸

    這種化合物存在於全身多種組織之中。加利福尼亞大學一項針對56名成年人、爲期16周的研究顯示，腺苷甲硫氨酸可以像塞來昔布等抗炎藥物一樣緩解關節痛，但起效略慢。

    劑量：開始每次服用400毫克，每天2次；2周後減至每次200毫克，每天2次。注意腺苷甲硫氨酸可能引發躁狂發作，因此躁狂抑鬱症的患者需要特別注意。