小兒肺炎該如何治療?
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西醫治療
一、呼吸道管理
1.翻身和體位引流:合理的體位對分泌物排出至爲重要。根據病情每2~4小時翻身一次,如有肺不張時,可將有肺不張的一側位於上方側臥位,以利於分泌物的排出。
2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩,用腕力輕叩,頻率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位,每個部位叩1~2分鐘。
3.吸痰:每次翻身拍背後應吸痰,無菌操作,從口咽部開始,然後再吸淨鼻腔內分泌物,每次20秒鐘。
4.霧化吸入:可使氣管內分泌物稀釋,容易排出,霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量),每日不超過10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易淨及抗生素。
二、供氧
酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應用持續氣道正壓呼吸(CPAP)。
三、抗生素選用
針對病原菌選擇用藥。常用抗生素爲青黴素、氨苄青黴素、氧哌嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那黴素),重症感染可選用頭孢類抗生素。
四、支持治療:危重病兒可少量多次輸血或血漿,每次5~10ml/kg。
五、對症治療
1.鎮靜:煩躁不安或驚厥時用鎮靜藥,如苯巴比妥、安定等。
2.退熱:發熱者給予物理降溫,如冰袋等。
3.糾正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正,合併代謝性酸中毒時可酌用鹼性液。
4.及時糾正低血糖或低血鈣。
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