習慣性流產者不要盲目保胎
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昨天,一位與我在婦幼保健所結識的孕婦胞流產了。她今年32歲,懷孕只有三兩個月。前幾天,她就發現肚子疼,嚇得躺在牀上動也不敢動,後來下身出血,醫生說可能要流產了。她向醫生央求說,她已經是第三次流產了,這次無論如何也要設法保下來……
但是,住院幾天後,還是流產了。她傷心地直哭……
流產對於孕婦來說,在身心上都是一次沉重的打擊,難怪那位女士難過地哭了。
流產是指在妊娠20周前終止者。一般發生在妊娠12周前的,稱爲“早期流產”;發生在13周以後者稱爲“晚期流產”。
引起流產的原因非常複雜,如引起早期先兆流產的原因,相當多的是由於孕卵和胚胎髮育異常所致。流產的重要症狀有陰道流血和腹痛。懷孕的婦女,如果停經後又有少量陰道流血,還有人有下腹部隱隱作痛,就要懷疑是否出現“先兆流產”。
檢查先兆流產的方法
一是化驗檢查“絨毛膜促性腺激素”(簡稱HCG)。這是一種檢查是否早孕的方法,懷孕後從尿中可以檢查出HCG增高,而且隨着孕期延長,濃度逐漸增加,妊娠兩三個月時最高,以後又逐漸下降。如果絨毛膜促性腺激素在早期處於低水平,或有下降的趨勢,就要考慮流產的可能了。B超檢查可以判斷孕卵是否生存。
那位女士,屬於習慣性流產。一般來說,如果自然流產連續發生3次或3次以上,即爲習慣性流產。同一患者多次流產的病因往往相同,其病因十分複雜。有遺傳的因素,也有內分泌的因素、子宮本身的因素,也可能與感染有關。
一旦出現了難免流產和不全流產,要及時去醫院婦產科進行檢查,不容延誤。發生難免流產時,陰道流血增多或有血塊,流血超過月經血量,下腹部陣發劇痛。檢查時可見子宮口已經開大,胎膜已破。如果已經發生了難免流產,保胎已無可能,只有做鉗刮術(俗稱“刮宮”),將子宮內的妊娠物全部刮出。
有不全流產的孕婦,子宮內的妊娠物已經有部分排出,但是還有一部分留在子宮內。由於子宮收縮不良,所以出現出血不止,甚至會出現嚴重失血,造成孕婦貧血或休克。對於不全流產,立即行清宮術,清除子宮內殘留妊娠物。
不可盲目保胎
發生流產的胎兒,一般都不容易存活,所以不要盲目保胎,要進行詳細檢查,才能決定是保還是留。有人以爲防止流產可以用保胎藥“保駕”,其實保胎藥並不能使所有可能流產者避免流產。
能否用藥物保胎,要具體分析。引起流產的原因有許多,一種是受精卵本身有缺陷,胚胎不能發育或發育不全引起的。染色體異常、胎盤異常、胎兒發育異常等,都可使孕母在妊娠3個月內發生流產。另一種是孕婦自己的疾病,如子宮肌瘤、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾病、腎性高血壓、皰疹、風疹等均可能造成流產。
在發生早期先兆流產時,如果已經排除了孕卵或胚胎異常,常可作保胎處理。這時孕婦要臥牀休息,禁止性生活,也要儘量減少婦科檢查。服用的藥物有鎮靜劑(如苯巴比妥),以及維生素E和葉酸等。同時注射黃體酮和絨毛膜促性腺激素,用至流血停止逐漸停藥。
遇有習慣性流產時,夫婦應同時檢查染色體,還要做一系列全面檢查,尋找流產的原因。如基礎體溫測定、子宮內膜活檢、抽血檢查“孕酮”,還要檢查甲狀腺功能,做有關的免疫學檢查等。
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