懷孕10個月的疾病預防
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臍帶脫垂
病狀:
“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”,也就是在子宮內雙腳朝下,當一隻腳滑下時,臍帶常常會跟着滑落。如果胎位正常,但胎頭仍沒進入骨盆腔固定,此時如果發生臍帶脫垂的話,胎兒反而更危險,因爲母體一旦出現破水,胎兒臍帶脫垂下來,胎頭可能因爲往下降而直接壓迫到臍帶,也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了,這會在3分鐘內造成胎兒極爲嚴重的缺氧或死亡。
治療:醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺着,好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置,再將手伸入產道內,將胎兒往上頂,使胎兒不要壓迫到臍帶,然後趕緊施行剖宮產。
預防:
對臨牀後胎先露部未入盆者,應提高警惕,儘量不作或少作肛查或陰道檢查。破膜後應作胎心監護。必須行人工破膜者,應採取高位破膜,以避免臍帶隨羊水流出時脫出。
1.做好產前檢查,準確估計先露與骨盆之比例,及時發現與糾正異常胎位。
2.加強產程觀察和嚴密聽取胎心音,平時即配備好搶救用的器材藥物。
3.對臨產胎頭浮動及臀位產婦,應臥牀休息,不灌腸,檢查要輕柔,避免早破膜。
4.破膜後要立即聽胎心,如有異常並懷疑有臍帶脫垂可能時,立即做陰道檢查。肛查不能明確診斷,輕度脫垂產例常易漏診,且發現臍帶脫垂也不能立即進行有力的處理。
5.嚴格掌握人工破膜引產適應證:宮頸成熟、完全展平,頂先露、胎頭銜接。必須行人工破膜者,應採取高位破膜,以避免臍帶隨羊水流出時脫出。
6.如胎頭稍浮動而又必須引產時,應排除頭盆不稱,刺破胎膜後將胎頭推進骨盆入口,包紮腹部,注意臥勢,經常聽取胎心音。[8
胎兒缺氧窒息
病狀:
“胎兒窘迫”,是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象,也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時,胎兒的心跳就會變慢。例如:胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裏有胎便,缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由於胎兒發生窘迫,其心跳會發生變化,所以,醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次,並呈現上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次,都提示胎兒存在宮內缺氧的情況。
治療:給產婦吸氧、輸注大量液體,或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。萬一出現嚴重的胎兒窘迫,會危害到胎兒的生命時,醫師會採取措施,讓孩子儘快出生。
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