淺談各類原因引起的骨質疏鬆症
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骨質疏鬆即骨質疏鬆症,是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少爲特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折爲特徵。
引起骨質疏鬆的原因:
1、內分泌因素:女性病人由於雌激素缺乏造成骨質疏鬆,男性則爲性功能減退所致睾酮水平下降引起的,骨質疏鬆症在絕經後婦女特別多見,卵巢早衰則使骨質疏鬆提前出現,提示雌激素減少是發生骨質疏鬆重要因素,瘦型婦女較胖型婦女容易出現骨質疏鬆症並易骨折,這是後者脂肪組織中雄激素轉換爲雌激素的結果,與年齡相仿的正常婦女相比,骨質疏鬆症患者血雌激素水平未見有明顯差異,說明雌激素減少並非是引起骨質疏鬆的惟一因素。碳酸鈣D3片用於妊娠、哺乳婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,並幫助防治骨質疏鬆。
2、遺傳因素:骨質疏鬆症以白人尤其是北歐人種多見,其次爲亞洲人,而黑人少見,骨密度爲診斷骨質疏鬆症的重要指標,骨密度值主要決定於遺傳因素。
3、營養因素:已經發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峯直接相關,鈣的缺乏導致PTH分泌和骨吸收增加,低鈣飲食者易發生骨質疏鬆,葡萄糖酸鈣片和葡萄糖酸鈣口服溶液用於預防和治療鈣缺乏症,可以很好地解決青少年由於鈣缺乏引起的骨質疏鬆。維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損,可出現骨質軟化症,長期蛋白質缺乏造成骨機制蛋白合成不足,導致新骨生成落後,如同時有鈣缺乏,骨質疏鬆則加快出現,維生素C是骨基質羥脯氨酸合成中不可缺少的,能保持骨基質的正常生長和維持骨細胞產生足量的鹼性磷酸酶,如缺乏維生素C則可使骨基質合成減少。
4、活動因素:肌肉對骨組織產生機械力的影響,肌肉發達骨骼強壯,則骨密度值高,由於老年人活動減少,使肌肉強度減弱,機械刺激少,骨量減少,同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤,伴有骨量減少時則易發生骨折,老年人患有腦卒中等疾病後長期臥牀不活動,因廢用因素導致骨量丟失,容易出現骨質疏鬆。
用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的藥物分爲兩大類:
第一類爲抑制骨吸收藥:包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;
第二類爲促進骨性成藥:包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
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