酮症酸中毒是怎麼鑑別診斷的?
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不論有各種誘因而使糖尿病加重時,由於嚴重的胰島素缺乏,與胰島素作用相反的激素如胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、腎上腺皮質激素對代謝的影響就更顯著。使脂肪分解加速,脂肪酸在肝臟內經β氧化產生的酮體大量增加。
由於糖無異生加強,三羧酸循環停滯,血糖升高,酮體聚積。
當酮體生成大於組織利用和腎臟排泄時,可以使血酮體濃度達50-300mg/dl(正常值爲1.0mg/dL)。正常人每日尿酮體總量爲100mg,糖尿病人約爲1g/d,酮症酸中毒時最多可排出40g/d.在合併腎功障礙時,酮體不能由尿排出,故雖發生酮症酸中毒,但尿酮體陰性或僅微量。
由於大量有機酸聚積消耗了體內礆貯備,並超過體液緩衝系統和呼吸系統代償能力,即發生酸中毒,使動脈血PH值可以低於7.0。由於尿滲透壓升高,大量水分,鈉、鉀、氯丟失,可達體液總量10-15%。
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