怎麼準確診斷酒精肝疾病
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酒精性肝病目前尚無特異性的診斷方法,肝穿刺活檢可明確酒精肝的診斷及病理分型,但作爲一種創傷性的檢查,不易被患者接受。MR、CT診斷的準確性優於超聲,但其價格昂貴和放射性是其不足之處,超聲檢查能夠顯示大體結構和肉眼的病理改變,瞭解血管的動力學變化,隨着超聲診斷儀分辨力的不斷提高,其準確性及敏感性亦將不斷提高。
持續性的乙醇攝人容易導致以中性粒細胞浸潤爲特徵的酒精性肝炎。肝細胞變化,氣球樣變,腫脹壞死,酒精性肝炎進一步發展時,出現細胞外基質蛋白堆積,並可向小葉外緣擴展與匯管區連續形成橋接現象。
酒精性肝硬化的危險性在持續大量飲酒者中顯著增高,常表現爲小結節性肝硬化,膠原沉積於Disst間隙,並圍繞中央靜脈形成纖維化,匯管區與中央靜脈間纖維橋分隔肝細胞形成再生結節,可快速進展爲肝硬化。
慢性的乙醇損害可導致多種類型肝組織病理上的改變,本組結果表明,大多數酒精性肝病患者的肝功能有不同程度的異常改變,佔百分之七十四,有文獻報道,普遍認爲飲酒可以引起肝臟的GGT的升高。在長期大量飲酒導致肝臟嚴重損害的酒精性肝炎、酒精化肝硬化患者中,其超聲診斷即與肝功能檢測異常同時存在。說明超聲對肝臟組織學改變具有一定的敏感性。結合飲酒史診斷酒精性肝病具有一定的準確性,但不具有較強的特異性。
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