乙肝檢查這些項目的作用
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1、ALT:是診斷肝細胞實質損害的主要項目,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,ALT均可升高。但ALT缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可升高。另外,ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者ALT並不升高。
2、AST:AST廣泛分佈於體內多組織器官,以心肌含量最高,肝、腎次之,它是由同功酶ASTs與ASTm組成,前者位於細胞漿,後者位於細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高於ALT,說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大,輕度肝損時僅有AST升高,而重度損害則ASTm明顯升高。
3、鹼性磷酸酶(ALP):由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見於中後期孕婦),還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。由此,肝臟疾患出現排泄功能障礙,膽道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常參考值(30—90)
4、谷氨酰轉移酶(GGT):健康人GGT水平甚低(〈40單位),主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產生。(GGT)在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT,但在黃疸鑑別方面有一定意義,肝臟內排泄不暢(肝內梗阻)和肝外梗阻,以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。
5、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。
6、血清總膽紅質(TB)和直接膽紅質(Bc):肝病出現黃疸,TB和Bc均可不同程度升高,如Bc明顯升高,提示爲梗阻性黃疸。
7、總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(cbE):可瞭解肝病時脂質代謝障礙情況,阻塞型黃疸時Ch可增加,脂肪肝時也可能增加,如嚴重肝臟損害,Ch和cbE均可下降。
二、新近開展的一些肝功能新項目:
1、甘膽酸(CG):當肝細胞受損或膽汁淤滯時,血液中CG含量就明顯增高,反映肝細胞的損害比目前臨牀上常用的ALT等更敏感,能早期發現輕度肝損害,對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。
2、鐵蛋白(SF):在肝內合成並儲存,肝細胞炎症反應可使SF合成增加,肝細胞變性壞死可使SF釋入血中,SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關係,但在嚴重底蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。
3、前白蛋白(PA):對早期發現重症肝炎及慢性肝損害有一定意義。病癒重值愈低。
4、轉鐵蛋白(TF):是肝臟合成的一種糖蛋白,主要功能是運轉鐵。急性肝炎時TF升高,慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低,而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。
5、膽汁酸(TBA):是肝排泄的主要有機陰離子,其代謝情況主要受肝臟控制,當肝功能損害時,其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。
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