如何更有效的降壓
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儘管不依賴降低血壓也可以達到保護靶器官的目標,但血壓的降低仍然是器官保護的一個非常重要的因素。如何達到良好的血壓控制,說起來容易做起來難。按慣例我們每次用一種藥物開始治療。然而大多數情況下這並不適用。事實證明這既無效,也不可行。因此需要藥物的聯合治療。
我們如何在衆多的藥物中選出正確的組合呢?循證依據顯示,ACEI和血管選擇性CCB應該作爲聯合治療的首選藥物。在歐洲和美國,所用的CCB主要是血管選擇性的,如非洛地平和氨氯地平。在瑞典,不同CCB處方量中,非洛地平佔48%,氨氯地平佔28%,而硝苯地平僅佔5%。加用治療藥物,可選擇新一代β受體阻滯劑。自從LIFE研究結果公佈後,β受體阻滯劑一度從治療中淡出。然而,阿替洛爾並不能代表整個β受體阻滯劑家族。新一代β受體阻滯劑如美多洛爾是唯一能有效預防高血壓患者猝死的藥物。對於心血管事件風險較高的老年人而言,β受體阻滯劑更爲重要。利尿劑本身也是一種有效的抗高血壓藥物,但它可能不像前面所述的藥物那樣能提供如此有效的器官保護作用。
高血壓,尤其是隨着老年高血壓人羣的增加,已成爲全球的一大挑戰。現在是挑戰高血壓治療中傳統的認識和行爲,制定新的治療策略,確立更高的治療目標的時候了!我們有義務遵循指南所推薦的治療方案,使用經驗證對靶器官保護有效的藥物來降低血壓.
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