治療高血壓初期 好藥真的不能用嗎
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衆所周知,藥物治療是控制高血壓的主要環節之一。但不少人有這樣的想法:高血壓治療初期,千萬不能用“好藥”,否則日後血壓會更加難以控制。但,這是真的嗎?
講述這樣的一個話題,源於發生在筆者老爸身上的事兒。他在不久前確診爲高血壓病,根據其個體情況及患病特點,我給他開了處方。服藥一週後,血壓基本平穩了,效果相當理想。不想在幾天前,他又出現頭疼、頭暈的情況,一測血壓,170/100mmhg。究其緣由讓人火冒三丈,原來他聽鄰居的建議,把處方中的“好藥”換掉了,改用一天不到1元錢的“普通藥”!而換回原來的處方藥物後,他的血壓又回到平穩的狀態。
目前在很多人眼中,“好藥”基本指“合資公司生產的”和價格偏貴的降壓藥物;“普通藥”則指那些便宜藥物,包括五大主流降壓藥物和一些常用的複合製劑。在醫者看來,究竟該如何選擇降壓藥物,要明白一些道理。
首先,合適的纔是正確的。如同我們選擇衣裝一樣,服裝都能遮體,但未必都適合自己,學生上學應穿校服、醫生上班應穿白大衣、警察執勤應穿警服……降壓藥物也是這個道理。一般情況下,任何一種正規降壓藥物,都會有一定的降壓效果,但針對不同個體、不同病情,則應選擇不同的降壓藥物。如,糖尿病患者應優先選擇acei、arb類藥物,高血壓合併冠心病的患者則應優先acei、β阻斷劑等。
其次,降壓藥物無貴賤之分。降壓的效果和藥品的價格並非完全一致,比如,利尿劑之一的“氫氯噻嗪”,每片不足一角錢,但與主流的幾大類降壓藥物一樣,有着很好的療效。
當然,要注意的是,有些市面普遍流行的廉價的複合製劑,其中的一些成分可能對身體產生額外的影響,如珍菊降壓片內含神經中樞抑制劑和利尿劑,有痛風的患者就禁用。
綜上所述,選擇降壓藥物,一定要找專業的心血管內科醫生,系統調整,並隨診觀察。
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