肩痛梳不了頭到底爲啥 肩周炎的幾個時期和治療方法
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有人問我,肩膀擡不起來,不能梳頭,也不能向後解文胸,這是什麼問題?下面和一起來看看。
是肩周炎,也稱50肩,號稱50歲以後容易發病,國際上稱爲凍結肩,表現爲疼痛和功能受限。一旦發病,首先到醫院做一個核磁共振(因爲其實在發病之前是有一段潛伏期的)排除一下肩周炎裏面的兩種毛病,一個是肩袖撕裂,一個是肩峯撞擊。因爲肩周炎有十幾種毛病,其中這兩個毛病是需要做手術的。如果不是的話,那麼就可以保守治療。保守治療首先是非甾體類的消炎藥比如西樂葆,外用可用一般性的膏藥都可以,但效果不大,然後制動保暖,就是不要動。等疼痛緩解了再進行功能鍛鍊。因爲疼痛的時候練的話,這個疼痛就不能緩解。凍結肩的恢復期三個月到一年半不等。如果短期效果吃藥不好的話,可以肩關節內注射封閉。有明顯的消炎止痛作用,然後再進行功能鍛鍊。如果症狀不重的話通過功能鍛鍊,一年到一年半,可能有能好。再不好的話,可以到醫院住院打一個麻醉,做手法鬆解。但是保守治療中滿足以下三個條件,可能就需要做手術了。一個是夜間痛明顯,影響睡眠。第二個功能喪失50%。第三個時間持續半年。可以做肩關節鏡手術效果比較好。如果症狀能夠接受的話,拖到一年到一年半有可能會好。如果講究生活質量或者想早點好的話,可以早一點做關節鏡治療。
肩周炎又叫做凍結肩,是指肱盂關節被動活動受限,並且會導致肩關節主動活動度減少和疼痛。典型的肩周炎一般分爲三個時期:
1、疼痛期或者凍結進行期:主要症狀爲疼痛並且夜間常有痛醒的描述,常常休息後減輕但是僵硬感會加重。這個時期以疼痛爲主,因疼痛不能活動。
2、、僵硬期或凍結期:這個時期主要表現爲關節的活動度下降,尤其是外展和外旋,典型症狀是患者不能做梳頭的動作。
3、緩解期主要表現爲關節活動度逐漸恢復。恢復時間與疼痛期長短有直接關係。
原發性的肩周炎因其病情進展過程,是可以治好的,可以採取以下措施
1、藥物治療:常用的藥物有止痛藥布洛芬,雙氯芬酸等非甾體藥,還有中藥活血化瘀舒筋止痛藥物,外用膏藥。
2、物理治療:最常見的熱敷,超聲波治療,鍼灸治療,小針刀治療等;
3、封閉治療:若疼痛明顯,可以在關節腔內注射類固醇藥物,可以有效止痛。
4、功能鍛鍊:在僵硬期和緩解期恰當的功能鍛鍊能夠縮短恢復時間。較常見得運動有梳頭運動,爬牆運動,當然太極的雲手也是不錯的選擇。需要注意的運動的重點是減輕疼痛和在無痛範圍內恢復運動,避免運動產生新的創傷。
5、麻醉下鬆解:若粘連嚴重可以在麻醉下進行鬆解,但這種對於糖尿病患者效果較差。
當然肩周炎也有外傷引起,這種情況需要看創傷情況,才能恢復。需要注意的是肩袖損傷,內臟的牽扯痛,頸椎病引起的肩部疼痛也是需要與肩周炎區別對待的。
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