市民吃龍蝦致肌溶解 疑洗蝦粉是病因
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最新病例 4人吃同一家飯店龍蝦,3人倒了
在江蘇省人民醫院腎科病房,小宮躺在病牀上玩着遊戲機。“已經沒有問題了,醫生說要留院觀察一下,看是不是有腎功能損傷。”小宮今年21歲。她告訴記者,自己是在20日凌晨一兩點吃的龍蝦。“爸爸和朋友一起去飯店吃飯,給我和媽媽打包回來的,我大概吃了十來只吧,還喝了點啤酒。”早上7點左右,小宮就開始覺得全身痠痛,連呼吸也不是那麼順暢,小宮媽媽出現症狀的時間還要更早一點。兩人被送到了省人民醫院急診科。“爸爸沒有事,但爸爸的朋友也出現了問題,去了另外一家醫院。”
因爲兩人病情嚴重,所以從急診科轉到腎科。檢查結果顯示,兩人血液中肌紅蛋白分別高達4000μg/L和6000μg/L。“正常人這個數值不會超過50,如此高的肌紅蛋白說明這對母女的肌肉出現了溶解。”
與小宮母女不同的是,27歲的程小姐食用的龍蝦是買來自己加工的。在食用龍蝦僅僅幾個小時之後,程小姐就出現了全身痠痛的症狀,“背痛得非常厲害,像針刺一樣。”此外程小姐還覺得呼吸有些困難,但沒有一般食物中毒之後噁心、嘔吐、拉肚子的症狀。
在被送到省人民醫院後,醫生問清病史之後初步確認與曾經食用龍蝦有關。檢查顯示,程小姐的肌紅蛋白在1000μg/L左右,但已經出現了尿蛋白,因此腎臟功能受到了影響。
病情釋疑 肌肉怎麼會溶解?
在小宮的病歷上,記者看到醫生診斷爲“肌紅蛋白血癥”,而在鼓樓醫院則診斷爲橫紋肌溶解症。劉佳主任醫師表示,這兩種診斷其實是相同的,因爲肌肉溶解,病人血液中才出現了高肌紅蛋白。
劉佳主任告訴記者,一般來說,肌肉溶解主要是由於擠壓、外傷、劇烈運動等因素造成的肌肉損傷引起的,此外一些對肌肉產生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動劑、苯丙胺、毒品等藥物也會使肌肉溶解。因爲肌肉細胞膜被破壞,使得肌肉細胞中的內容物被釋放到血液中,這些內容物就包括大量的肌紅蛋白。由於肌紅蛋白需要通過腎臟來排出體外,而肌紅蛋白本身就是個“大個子”,所以很容易阻塞腎小管,影響腎功能。症狀較輕的會產生血紅蛋白尿,嚴重的還會引起急性腎衰竭。
對肌紅蛋白血癥患者,醫生會採用鹼化尿液處理,並給患者輸液、讓患者多飲水,以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉的。#p#副標題#e#
“禍首”追究 用排除法推斷,洗蝦粉嫌疑最大
根據省人民醫院的急診記錄,一週以來已收治因食用龍蝦而出現肌肉痠痛、僵硬症狀的病人十多人。這些病人以中青年人爲主,分佈上比較分散,既有在飯店食用加工好的龍蝦,也有買了龍蝦回家自己加工的。除南京外,還有個別病人是從外地轉過來的。
“從流行病學的調查方法,我們收治的病人出現食用過龍蝦的症狀,從食用龍蝦到發病的時間差不多,症狀也相同,所以我們可以確定,收治肌紅蛋白血癥的病人和曾經食用龍蝦有關。”劉佳主任這樣表示。
可以確定“肇事”的是龍蝦,但以往龍蝦食物中毒多表現爲嘔吐、腹瀉等腸道症狀,這次病例則是肌肉溶解,情況明顯不同。多名病例集中出現,這在以往也是沒有的。“龍蝦生存的環境出了問題、龍蝦在運輸過程中受到了污染,在清潔、烹製的過程中出了問題,都有可能導致這種結果。”
最先發現“龍蝦病例”的鼓樓醫院急診檢驗科醫生也一直都在追蹤這些病例,並且發現其中還存在着不少疑點。鼓樓醫院接診的病例所食用的龍蝦基本上是自家燒煮的,且是紅燒,所以細菌性食物中毒的可能性不大。“重金屬殘留說”也可以基本被否定,因爲重金屬殘留對人體的傷害是積累下來的,也不會立即表現出來,相比較化學物質中毒、有機中毒的可能性更大。
幾位患者的描述讓醫生們有了點線索,他們描述的龍蝦都是特別大,看上去特別乾淨。爲此醫生下班後還專門問了小區附近的一個賣龍蝦的小販。小販承認自己的龍蝦是洗蝦粉洗的,但是具體洗蝦粉是什麼成分,小販也說不上來。
健康提醒 掉鉗的龍蝦要慎食
醫生提醒,龍蝦本身生存的環境藏污納垢,龍蝦頭部又是最容易吸附重金屬和細菌的部位,所以食用小龍蝦,最好要去頭。活龍蝦在買來後,最好放在清水裏養24-36小時,使其吐淨體內的泥沙等雜質。在加工龍蝦時,它兩鰓裏的髒東西要清除,因爲鰓毛裏面吸附了很多細菌,最好是把鰓剪掉,蝦殼最好用刷子刷洗。龍蝦細爪的根部最容易藏污納垢,一定要剪掉。最後還要經過刷、洗才能烹飪。#p#副標題#e#
另外,龍蝦是否用洗蝦粉洗過靠吃是無法品嚐出的,但可以通過觀察來鑑別。用洗蝦粉洗過的小龍蝦,往往看上去非常乾淨,色澤也很光鮮。但是被腐蝕過後的小龍蝦蝦鉗很容易脫落,如果餐桌上的小龍蝦蝦鉗普遍比較少的話,使用洗蝦粉的可能性就比較大。周寧人 楊彥 于丹丹
有些,是我們看得見卻視而不見的:
前面是光鮮的餐飲店堂,一盤盤讓人食指大動的小龍蝦;後面則是簡陋的洗蝦作坊,骯髒油膩讓人難以下腳的小巷,這就是上海最著名的小龍蝦一條街壽寧路。
記者目擊,洗蝦工洗蝦的過程基本就是把小龍蝦泡泡,攪拌兩下,一筐蝦洗完,倒入第二筐繼續,一般要洗到三筐纔會換水。分揀小龍蝦時,一兩隻蝦蹦躂到油膩的地上,洗蝦工也就揀起丟回筐裏了事,並不會重新洗滌。
洗蝦粉究竟是什麼?
龍蝦攤主提供給記者的白色粉末(洗蝦粉)的主要物質爲草酸。
草酸,又名乙二酸,常溫下爲無色透明結晶體或白色粉末,無特殊氣味,溶於乙醇和水,是有機酸中的強酸,主要用於工業上的還原劑和漂白劑。
“它就是一種化學產品,對人體有明顯的傷害。”遊站長指出,因爲該物質是有機酸裏面的一種強酸,人體如果去接觸它的話會灼傷皮膚。
另外,如果長期少量或者微量攝入體內的話,對身體也會有影響。因爲大家知道一些食物裏面含有鈣這些元素,鈣和草酸結合的話,會生成草酸鈣。對我們人體來說,草酸鈣就會形成腎結石。
而草酸如果攝入量比較大的話,就會影響體內的酸鹼平衡,如果是過量食用,很嚴重的話,也會嘔吐、便血、甚至昏迷,最後導致死亡。
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