治療狼瘡性腎炎的最新成果

據北京和上海的調查，女性的發病率每萬人中，約有一個，以生育年齡的婦女爲多見，男性也可發病，但較少見。爲什麼這種病近年來增加了？這是因爲醫療衛生常識的普及，醫生對這個病的警惕性提高，以及檢查的方法也比以前進步的緣故。

狼瘡性腎炎是由系統性紅斑狼瘡引起的腎炎，它會有腎炎的症狀，如有蛋白尿、水腫和高血壓等，還會有狼瘡的症狀：如皮膚（特別是面部）有紅色和黑色的斑點，多個關節疼痛，不明原因的發熱等。有些狼瘡的症狀很不明顯，而腎炎的症狀卻很明顯，時常容易被誤診爲慢性腎炎，因而，耽誤了治療的大好時機，這是很值得惋惜的。所以，凡是腎炎的病人，都要自己仔細回憶一下，是否有過關節痛，皮疹和不明原因的發熱等情況，並應主動地告訴醫生，以協助診斷。狼瘡性腎炎診斷後，以前10年內的病死率約爲50%，在80年代後，由於治療上的進步，降低至約20%左右。近年來，由於診斷和治療技術上進一步提高，狼瘡性腎炎10上的病死率已下降至約10%。

近年對狼瘡性腎炎的冶療，和過去已有很大的不同。美國國立衛生研究院的腎臟病研究人員，對比較嚴理的狼瘡性腎炎病人107人，作了長期的研究。他們將病人分爲幾個組別，每個組別給予不同的藥物治療，並在治療前後作了腎穿刺活體組織檢查，觀察的時間平均長達七年之久，結果發現用環磷酰胺大劑量衝擊療法加上小至中等劑量的激素這個組別，效果最好。這個發現是出乎人們意料之外的，歷來人們都是以激素（例如強的鬆）爲主要藥物來治療狼滄性腎炎的，但是，這個研究表明，用環磷酰胺衝擊療法在改善狼瘡性腎炎的長期預後上優於用常規激素療程的病人，特別是能夠穩定病人的腎功能，減少尿毒症的發生。用了衝擊療法後，腎活檢顯示治療後腎病變好轉，慢性化的病變程度很輕。由於這個研究結果的研究時間較長，而且是在美國國立衛生研究院這個權威機構進行，所以其研究結論在醫學界引起廣泛的注意。我們應用環磷酰胺衝擊療法也表明這種療法的療效是令人滿意的，而且，它還能減少激素的用量，避免了因爲長期使用大劑量激素，而引起股骨頭壞死等副作用。毋庸諱言，環磷酰胺也是有比較大的副作用的，但在有水平醫生的手裏，技巧地加以應用，應該說副作用可以減少甚至避免的，所以病人不要害怕使用它。近年有些文獻報告，在使用環磷酰胺衝擊療法的基礎上，辨證論治地有機地加上中藥治療，能減少副作用和增加療效，值得我們注意。

此外，病人不要服用雌激素和（或）避孕藥，應避免日光照曬和（或）紫外線照射，對青黴素類、磺胺類、苯妥英鈉、肼苯達嗪等，亦應禁用，對其他藥物的使用也要多加註意。應儘可能避免預防接種。嚴防感冒及其它感染，一旦發生感染，應立即予以恰當的治療。