輕度高血壓的藥物治療

    老年人輕度高血壓患者初次測得的舒張壓(均值)≥12.0kPa(90毫米汞柱)。應在4周內至少複查2次，舒張壓持續在12.0～13.9kPa(90～104毫米汞柱)者，可按下列方案治療。

    舒張壓均值〈13.3kPa。(100毫米汞柱)，抽菸者要勸其戒菸，開始適當的非藥物治療。在隨後3個月內複查血壓數次，若在3個月內舒張壓均值≥13.3kPa。(100毫米汞柱)，即應開始藥物治療。若在此3個月內舒張壓降到13.3kPa以下，仍加強非藥物治療，並繼續長期觀察。繼續觀察 3個月期間，若舒張壓≥12.7kPa(95毫米汞柱)，要考慮藥物治療;舒張壓維持在12.7kPa以下，心血管併發症增加者，如果未用藥物治療，應每隔3個月左右複查一次，並加強非藥物治療。但嚴重者仍需藥物治療。

    輕度高血壓的藥物治療，多數學者主張首選利尿劑，因其服用方便、療效高，約68%的老年性高血壓可降至正常或臨界水平，但是近年來發現，利尿劑對血鉀、血脂、血糖有不利作用。

    因此，老年人用利尿劑的量相對要小，儘量減少副作用。老年性高血壓常規合用保鉀利尿劑氨苯喋啶(25～50毫克，每日2～3 次)以防止低血鉀。小劑量利尿劑(雙氫克尿塞25毫克，每日2～3次)加可樂定治療收縮期高血壓效果比較好。氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克，每日1次，能使大多數老年高血壓患者的收縮壓下降至少2.67kPa(20毫米汞柱)，少數患者用藥每日2次。

    β受體阻滯劑心得安也可作爲輕度高血壓的起始治療藥物。單獨使用的有效率與利尿劑大致相同。

    輕度高血壓患者約75%～80%合併使用β受體阻滯劑和利尿劑能夠達到滿意療

    另外血管緊素轉換酶抑制劑、鈣阻滯劑、α阻滯劑，也可作爲輕度高血壓治療的起始藥物，特別是用利尿劑或β受體阻滯劑禁忌或副作用的患者。

    總之，輕度高血壓患者長期治療中，應選用副作用小、安全有效的藥物。同時堅持進行非藥物治療。