睡眠障礙種類知多少?
本文已影響2.62W人
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睡眠開始時無REM期,整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
一、睡眠過多(drowsiness)
指睡眠時間過長,較正常睡眠時間增多數小時或長達數天。睡眠開始時無REM期,整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發生於很多腦部疾病,如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等,也可見於尿中毒、糖尿病、鎮靜劑過多等。
二、夜驚(night terror)
睡眠中突然驚醒,兩眼直視,表情緊張恐懼,呼吸急促,心率增快,伴有大聲喊叫、騷動不安,發作歷時1~2分,發作後又復入睡,晨醒後對發作不能回憶。 研究發現夜驚常在睡眠開始後15~30分鐘內出現,屬於NREM期,腦電圖上顯示覺醒的α節律,是一種“覺醒障礙”。
三、夜遊(sleep-walking)
夜遊又稱夢行症、睡行症。發作時患者從睡眠中突然起牀,在未清醒的情況下, 在牀上爬動或下地走動,面無表情,動作笨拙,走路不穩,喃喃自語,偶可見較複雜的動作如穿衣,每次發作持續數分鐘,又覆上牀睡覺,晨醒後對發作過程完全遺忘。
研究表明,夢行症多見於兒童,男性多見,兒童隨年齡的增長症狀逐漸消失,提示該症系中樞神經延緩成熟所致。夢行症發生於NREM期,腦電圖顯示陣發性高幅慢波,有人認爲夢行症可能是癲癇的一種表現形式。若在NREM期將本症患者扶起站立可誘發夢行症,而正常兒童不能誘發,否定了過去所認爲夢行症是惡夢所致的看法。
四、遺尿(functional euresis)
指5歲以上的兒童仍不能控制排尿,在日間或夜間反覆出現不自主的排尿。遺尿可分爲原發性遺尿和繼發性遺尿,前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制,家族中常有遺尿者;後者指一度能自行控制排尿,形成正常排尿習慣後,又出現遺尿。
引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發病,其發生率20~50%;②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能;③泌尿系統解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發育變異、尿道感染、膀胱容量及內壓改變等均可引起遺尿;④控制排尿的中樞神經系統功能發育遲緩。
五、夢魘(nightmare)#p#副標題#e#
睡眠時出現惡夢,夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕,突然跌落懸崖等,因而呼叫呻吟,突然驚醒,醒後仍有短暫的意識模糊,情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內容能回憶片斷,發作後依然入睡。常由天白天受到驚嚇,過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢,晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致,夢魘發生於REM期睡眠,長期服用抑制REM期睡眠的鎮靜安眠劑突然停藥後亦可出現。夢魘多爲暫時性的,一般不致帶來嚴重後果,但若夢魘爲持續性的則常爲精神疾病的症狀,應予重視。
六、發作性嗜睡病(narcolepsy)
指不可抗拒的突然發生的睡眠,並伴有猝倒症、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發作時不能剋制,在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發生。單調的工作,安靜的環境以及餐後更易發作。睡眠與正常睡眠相似,腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易喚醒,但醒後又入睡。一天可發作數次至數十次不等,持續時間一般爲十餘分鐘。
猝倒症是本症最常見的伴發症,約佔50~70%,發作時意識清晰,軀幹及肌體肌張力突然低下而猝倒,一般持續1~2分鐘。
睡眠癱瘓見於20~30%的發作性睡病的患者,表現爲意識清楚而不能動彈,全身弛緩性癱瘓。病人發作時被他人觸動身體即可中止發作,有些病人須用力搖動後恢復。
入睡幻覺約佔該病的25%,以視聽幻覺爲多見,內容大多爲日常經歷,病人對周圍有所知覺,但又似在夢境。
Kleine-Levin綜合徵(Kieine-Levin syndrone)
是一種發作性睡眠過度,在10~20歲起病男性多見,一個可發作3~4次,每次持續數日至數週,發作時僅在進食與大小便時才醒來,進食量可較多至三倍以上,伴有激惹、躁動不安等,腦電圖偶見ζ波,發作間歇期正常,病因未明,常在成年後自選痊癒。
Pickwickian綜合徵
表現爲睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現發作性呼吸暫停,肌肉鬆弛,皮膚青紫。呼吸暫停一般爲10~20秒鐘,可長達2分鐘。發作多在NREM睡眠期,腦電圖慢波增多。對病持續監護測定,發現同時有嚴重的心律失常及高血壓。本病病因未明,可能有家族遺傳傾向。
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