妊娠期糖尿病 最好是每週都要看醫生
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隨着女性生育年齡推後,加上二孩政策的放寬,最近幾年高齡孕婦增加了很多。第三中心醫院內分泌科邸阜生主任告訴記者,妊娠期糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時纔出現高血糖的現象。如果妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,則稱糖尿病妊娠。
傳統的統計結果,是3%—10%的孕婦會患妊娠期糖尿病,目前臨牀上的數據遠高於此。尤其是頭胎出現妊娠期糖尿病的孕婦,二胎的時候90%以上的概率都會出現妊娠期糖尿病。所以二胎孕婦要特別注意,最好在12周就做糖尿病的篩查。
懷孕24—28周之間做篩檢
由於糖尿病孕婦空腹血糖可能正常,所以,僅根據空腹血糖來判斷妊娠期糖尿病容易造成漏診。目前主張在妊娠24—28周進行50克糖篩查。50克糖篩查血糖值正常者,可於糖代謝變化最明顯的時期即妊娠32—34周進行復查,以免漏診。
妊娠期糖尿病高危因素
糖尿病家族史;有不良孕產史如不明原因的自然流產、死胎、早產、胎兒畸形、巨大兒等;孕婦年齡較大,大於30歲;孕前肥胖;孕期體重增加過多;孕期反覆尿糖陽性;反覆生殖道、泌尿系感染;羊水過多;估計胎兒大於孕周者,妊娠期糖尿病的發病率升高,要進行重點監測。
妊娠期糖尿病要用胰島素治療
妊娠期糖尿病對母兒危害較大,確診糖尿病孕婦,及早治療。對於輕症早期患者,飲食控制+運動就有可能將血糖控制在正常範圍。如果飲食和運動不能控制血糖,需要啓動胰島素治療。將孕婦血糖控制在標準範圍內是降低母兒併發症、改善妊娠結局的關鍵。
臨牀上有這樣的特點,瘦孕婦血糖好控制,少量的胰島素就有很好的效果,但是血糖易波動發生低血糖,要特別注意監測;胖孕婦使用胰島素量大,但很少出現低血糖,風險少,飲食控制容易有很好的效果。
孕婦血糖控制另有標準
孕婦血糖比一般人低,控制血糖的標準也比較低,空腹要求5.5mmol/L以下,餐後在6.5—6.75mmol/L以下。由於24周以後孩子長得比較快,孕婦如果使用胰島素的話一定要每週都複診,必要時住院觀察,以保證母兒安全。
妊娠糖尿病的治療,一定要在醫生的指導下進行,由於產科醫生太忙,她們主要負責監測孩子的情況,媽媽的這部分工作主要由內分泌科醫生處理。
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爲什麼會發生妊娠期糖尿病?
妊娠後,孕婦體內會產生一些抗胰島素樣物質,使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而降低。如果要維持正常血糖水平,胰島素需求量就必須相應增加,如果不能滿足需求量,就會導致血糖異常升高,發生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的危害
孕婦易併發妊娠高血壓、羊水過多、感染,如沒及時診斷和治療,嚴重者可發生糖尿病酮症酸中毒,產後還可能長期患糖尿病。早孕胚胎在高血糖的環境中,易發生自然流產、胎兒畸形。羊水過多可導致胎膜早破發生早產。孕晚期易發生胎兒缺氧。高血糖易使胎兒生長爲巨大兒,分娩時難產、剖宮產的概率增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢,出生後易於發生新生兒呼吸窘迫綜合徵,嚴重者窒息死亡。胎兒出生後脫離母體高血糖環境,易於發生低血糖等。
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